Профілактичне лікування мігрені слід проводити лише при досить часто повторюваних приступах (більш ніж раз на квартал). Ерготамін для систематичного лікування не придатний через небезпеку розвитку ускладнень аж до некрозу тканин. Однак малі його дози (00003 г) в поєднанні з алкалоїдами беладони (00001 г) та седативними засобами, зокрема з міні-дозами фенобарбіталу (00001 г) - беллатамінал (беллоід, белласпон), безпечні і нерідко використовуються як компонент комплексного лікування як вегетативної дистонії, так і самої мігрені. Добре діють і безпечні для тривалого застосування дігідріро-ванні алкалоїди ріжків - 02% розчин дигідроерготаміну по 20 крапель вщтрь або таблетки гідергіна (редергін) по 00015 г 2-3 рази на день або вазобрал (а-дігідроергокріптінмезілат + кофеїн) по 1 таблетці або в розчині по 2 мл 2-3 рази на день. Препарати застосовуються протягом тривалого часу - не менше півроку. За кордоном не так давно основними вважалися антагоністи сертоніна - Дезера (метісергід) і сандомігран (пізотифен). Лікування починають з малих доз, добова доза підбирається індивідуально і становить в середньому 45 мГ дізеріла або 15-3 мг сандоміграна.
У багатьох хворих ефективно застосування при мігрені бета-адреноблокаторів - анаприлін (пропранолол, обзидан) в дозах 60-120 мг /добу, а також бета-адреноблокатора нового покоління - атенололу в дозі 50-100 мг /сут. Курс лікування звичайно становить 6 міс. Досить дієві в ряді випадків антидепресанти - амітриптилін, меліпрамін або азафен в дозах 50-100 мг /добу і, особливо, антидепресанти нового покоління, що блокують зворотне захоплення серотоніка, - флуоксетин (прозак) 20-40 мг /сут вранці, коаксил перед їжею по 1 таблетці (125 мг) 2-3 рази на день і ін Публікуються також повідомлення про ефективність антагоністів кальцієвих каналів - ве-рапаміла по 20-40 мг 3-4 рази на день, німодипіну по 100-120 мг /сут. Останнім часом великі надії покладають на сум ^ тріптани в дозі 100-200 мг /сут. Протипоказанням до його застосування є важка артеріальна гіпертонія, виражена ішемічна хвороба серця.
Резюмуючи, слід зазначити, що при всьому різноманітті потенційно ефективних препаратів найбільш дієвим вважається суматриптан (Імігран). Альтернативно поєднання антидепресантів з дігідрірованни-ми алкалоїдами ріжків і Р-адреноблокаторами.
Частим видом захворювання є менструальна мігрень, При якій приступи мають виражену приуроченість до менструації. У передменструальні дні призначають препарати, що усувають дисбаланс про-простагландинів, - напроксен по 550 мг всередину або метиндол по 0025 мг 2-3 рази на день. З метою оптимізації співвідношення естрогени /прогестерон можуть бути застосовані таблетки прегніна по 001 г під язик 2-3 рази на день, а також тамоксифену, що діє на естроге-нові рецептори, в дозі 5-15 мг /добу з 9-го по 14-й дні менструального циклу.
При так званої базилярной формі мігрені ефект в одних випадках досягається застосуванням похідних ріжків і бета-адреноблокаторів, в інших - дифеніну або гексамидина.
Хворим з мігренню необхідно уникати психоемоційного та фізичного перенапруги, Вживання алкоголю, какао, шоколаду, горіхів, цитрусових.