Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 68 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 72 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/modules/show.full.php on line 292 Deprecated: preg_replace(): The /e modifier is deprecated, use preg_replace_callback instead in /home/g/gold/i-medic.com.ua/public_html/engine/classes/templates.class.php on line 64
Медичні статті » Неврологія » Об'ємна реограма. Оцінка об'ємних реограмм


В літературі наводяться численні (Більше 40), але часом неоднозначні тлумачення тимчасових і амплітудних значень різних відрізків РЕГ, за якими можна судити про функціональний стан судин головного мозку.

Візуальне вивчення реографическойкривої показує наявність хвиль, синхронних пульсу, за зовнішнім виглядом подібних зі сфігмограмою. В кінці висхідної частини хвилі (рео-підйом) знаходиться вершина (гребінь), а потім йде спадна частина (реоспуск). При «дновременной записи реограмм з симетричних ділянок обох півкуль і амплітуди мало відрізняються один від одного (в нормі межлолушарная різниця амплітуди хвиль не перевищує 10%). Рео-підйом відповідає анакротической фазі висхідної частини пульсової хвилі, відображає припливартеріальної крові до досліджуваного органу, характеризує тоніко-еластичні особливості судин.

Цей відрізок, В свою чергу, ділиться на період швидкого (а-в) і повільного (в-с) наповнення судин кров'ю, на вершині хвилі (с) швидкість кровонаповнення дорівнює нулю. За вершиною слід рео-спуск, дикротичний фаза пульсової хвилі (с-f), на якій в нормі є одна, рідше дві-три додаткові хвилі. Крутизна і форма рео-спуску характеризують еластичність артеріальних стінок, стан венозного відтоку. При аналізі рео-хвиль враховують амплітуду систолічної хвилі (he), інцізура (пі), дикротическими зубцями (hd), час рео-підйому (ta) і рео-спуску (te); відношення часу рео-підйому до тривалості всієї хвилі називається модулем пружності.

На першій похідної (Диференціальна крива) записуються зміни швидкості кровонаповнення, на ній згладжуються повільні хвилі і посилюються коливання, навіть невеликі за силою, але відповідні швидким змінам кровонаповнення Вказівка на значення цих кривих дано Ф. Дженкнером (1962), Ю. Т. Пушкарем і співавторами (1968 ) та іншими, проте клінічного тлумачення параметрів перших похідних майже не наводиться.

Діагностично інформативними, За нашими даними, є співвідношення амплітуди низхідній і висхідній частини першого зубця диференціальної кривої (п'н /п'в) вираженість і напрямку другого зубця. Проекція з точки с на контур об'ємної РЕГ-хвилі вказує на вершину хвилі (с), що допомагає визначити амплітуду і тимчасові показники об'ємної РЕГ.

Для розшифровки реограмм рекомендується враховувати ряд інформативних показників, отриманих при аналізі основної та диференціальної РЕГ. Ритмічність порушується у зв'язку зі зміною серцевої діяльності. У нормі можлива невелика межполу-Шарне асиметрія (10%). Значна асиметрія форми і амплітуди хвиль рідше говорить про вродженої патології, а частіше про порушення мозкового кровообігу (інсульт, пухлина, набряк мозку та ін.)

Час рео-підйому (Ta) в нормі, за даними літератури, коливається від 008 до 002 с (за нашими даними, 012 с ± 001 с), що залежить від особливостей будови та моторики судин обстежених.

У віці 61-70 років цей час подовжується до 0209 з +0016 с (Г. І. Енін, 1977). За нашими даними, інформативним є вимірювання часу від початку рео-хвилі до вершини другого зубця першої похідної. У нормі воно дорівнює (037 ± 001) с, статистично достовірно знижується при ригідності стінок судин - (030 ± 001) с. Час рео-підйому збільшується при спазмі, ригідності і підвищеному кровонаповненні судин.

Форма вершини хвиль в нормі злегка закруглена; гостра вершина буває при гіпотензії, закруглена, аркообразная з наявністю плато - при зниженні еластичності судин, їх гнпертонусе або ригідності; сідлоподібна, двогорбий, шлемообразной - при утрудненні венозного відтоку, лікворної гіпертензії. Рео-спуск в нормі, як було сказано вище, пологий, з наявністю однієї, рідше двох-трьох додаткових хвиль.

Опуклий, піднесений, без додаткових хвиль рео-спуск буває при артеріальній гіпертензії, Зниженні еластичності судин. Крутий рео-спуск, глибока додаткова хвиля свідчать про артеріальної гіпотензії. На першої похідної є «кишеню», «трикутник», «сосок» нижче ізолінії, другий зубець «дивиться» вгору - при гіпотензії, другий зубець звернений вниз - при гіпертензії.



...


2 (0,14885)