Операція освіти штучного зовнішнього свища шлунка називається гастростомія. Її виконують з метою забезпечення хворого харчуванням.
Гастростомія показана при непрохідності стравоходу різної етіології (опік, пухлина) або при пухлини кардіального відділу шлунка, коли їжа не може надходити в кишечник природним чином.
Трубчастий свищ формують шляхом утворення каналу з передньої стінки шлунка, в який поміщають гумову трубку, один кінець якої знаходиться в порожнині шлунка, а інший виводиться назовні.
Гастростомія по Вітцель.
В якості доступу використовується трансректальная лівостороння лапаротомія довжиною 10 см від реберної дуги вниз. Шлунок виводять в операційну рану. На середині відстані між малої та великої кривизною уздовж довгої осі передньої стінки прикладають гумову трубку так, щоб шлунковий кінець її був направлений в сторону дна шлунка Над трубкою накладають 6-8 серозно-м'язових шовкових швів (по типу шва Ламбера), після зав'язування яких трубка занурюється в стінку шлунка.
У проксимальному відділі шлунка у краю накладених швів накладають кісетний шов. Усередині нього розкривають стінку і через отвір вільний кінець трубки вводять в просвіт шлунка. Кісетний шов затягують. Поверх нього накладають 2-3 серозно-м'язових шва.
На стінку шлунка з обох сторін від трубки накладають два серозно-м'язових шва-держалки. Вільний кінець трубки і держалки виводять назовні через додатковий розріз по зовнішньому краю лівої прямий м'язи живота. Для цього скальпелем роблять невеликий шкірний розріз, корнцангом або іншим зажимом проколюють інші м'які тканини черевної стінки, захоплюють їм обидві держалки і вільний кінець трубки і через пророблений отвір виводять їх на передню черевну стінку. Виведеними нитками фіксують трубку до шкіри.
Наступний обов'язковий етап при будь-якому вигляді гастростоми - гастропексія, Тобто підшивання стінки шлунка до внутрішньої поверхні передньої черевної стінки 4-5 вузловими швами. Цим переслідуються дві мети: фіксація шлунка, внаслідок чого він не може «зісковзнути» з трубки, і ізоляція гастростомічний каналу від вільної очеревинної порожнини. Рану черевної стінки зашивають наглухо.