Медичні статті » Мікробіологія » Загострення хірургічної патології при кишкової інфекції. Причини діабету при кишкової інфекції


Причини частого виникнення гострого холециститу при гострих кишкових інфекціях різноманітні. У 2/3 пацієнтів розвиток клінічної картини гострого холециститу відбувалося на тлі яскравоївираженості симптомів гострої кишкової інфекції та у 1/3 - на тлі поступового затихання клінічних проявів, у тому числі діареї.

Значно рідше при гострих кишкових інфекціях розвивався гострий панкреатит, і у половини хворих він носив характер гострого холецістопанкреатіта. Найчастіше панкреатит виникав у хворих, що страждали хронічним алкоголізмом та ожирінням. У 3/4 випадків розвиток панкреатиту спостерігалося на висоті клінічних проявівхарчової токсикоінфекції. Причинами виникнення гострого панкреатиту у хворих з гострими кишковими інфекціями слід вважати інфекцію, проникаючу в підшлункову залозу гематогенно, лімфогенно або через систему жовчних проток.
Безперечна роль належить алкоголізму, атеросклерозу і погрішностей в дієті.

При харчових токсикоінфекціях ми нерідко спостерігали загострення хронічних захворювань. Тільки при 6 нозологічних формах вонивідзначалися у 3742 хворих, в тому числі при гіпертонічній хворобі - у 1483 нейроциркуляторної дистонії (НЦД) - у 293 при цукровому діабеті - у 249 хронічному пієлонефриті - у 128 жовчнокам'яної хвороби - у 1233 і при спайкової хвороби черевної порожнини - у 357 хворих.

Загострення гіпертонічної хвороби проявлялося передусім перевищенням робочого рівня артеріального тиску. У 179% хворих загострення носило характер гіпертонічного кризу (ГК). У 733% хворих ГК розвинувся на 2-3-й день харчової токсикоінфекції, у 793% був діагностований ГК I типу та у 207% - II типу.

У хворих з гострими кишковими інфекціями часто виникали функціональні порушення серцево-судинної і вегетативної нервової системи, обумовлені інтоксикацією та зневодненням. У деяких пацієнтів виявлялася НЦД, що характеризувалася розладом нейроендокринної регуляції з множинними та різноманітними клінічними симптомами, що виникають і посилюється на тлі стресових впливів, і відрізнялася доброякісним прогнозом.

На думку дослідників, роль інфекції в розвитку НЦД носить пусковий характер. Важливим є зрив адаптації. Більш ніж у половини хворих ознаки дистонії з'явилися на 2-й день гострої кишкової інфекції. При цьому у 1/3 пацієнтів у клінічній картині домінувала кардіопатія.

Причинами загострення цукрового діабету у хворих з гострими кишковими інфекціями були часта блювота і діарея, утруднювали харчування, а також скасування або недостатня доза інсуліну, неефективність пероральних сахарсніжающіх препаратів при блювоті і діареї. У 908% хворих загострення цукрового діабету зазначалося на 2 - 4-й день інфекції. У переважної більшості хворих спостерігався метаболічний ацидоз, більш ніж у половини пацієнтів він був декомпенсованим. Кетонурія виявлялася у '/5 хворих.

Загострення жовчнокам'яної хвороби у хворих з гострими кишковими інфекціями у 1/5 пацієнтів були пов'язані з грубими порушеннями дієти до захворювання і у 3/4 відбувалося на тлі ожиріння.

Загострення хронічного пієлонефриту у хворих з гострими кишковими інфекціями найчастіше пов'язані або з лімфогенним поширенням мікробів з кишечника в сечові шляхи, або з висхідною урогенітальною інфекцією, що особливо часто відбувається при катетеризації сечового міхура. У 656% хворих загострення хронічного пієлонефриту розвивалося на 3-4-й день хвороби.

Нами неодноразово спостерігалася при гострих кишкових інфекціях странгуляційна кишкова непрохідність. У цих випадках у хворих в минулому були операції на органах черевної порожнини і багато з них (579%) страждали спайкової хворобою черевної порожнини. Странгуляційна кишкова непрохідність частіше всього розвивалася на 3-5-й день хвороби. Причинами кишкової непрохідності у хворих з харчові токсикоінфекції, що страждали спайковимпроцесом в черевній порожнині, послужили зміни моторної функції кишечника з переважанням спазму його мускулатури.



...


2 (0,29392)