Лаймоборреліоз (Лаймская хвороба ) - Хронічна трансмісивна природно-осередкова інфекція з групи іксодовий кліщовий бореліоз.
Приводом для виділення в окрему нозологічну форму лаймоборреліоза послужили численні випадки захворювання дітей в м. Лайм (штат Коннектикут, США), що супроводжуються розвитком ювенільного артриту.
Збудник лаймоборреліоза виділив У. Бургдорфера (1981), в його честь мікроорганізм назвали Borrelia burgdorferi. В. burgdorferi - найбільша Боррель, середні розміри 20-30x0,2-0 3 мкм. Будова аналогічно іншим спирохетам. Іноді В. burgdorferi містить особливий тип лінійних плазмід, не виявляються в інших прокаріотів. У країнах Старого Світу подібні поразки викликають В. garinii і В. afzelii. Основні переносники на території РФ - кліщі Ixodes ricinus і I. persulcatus.
Спочатку лаймоборреліоз спостерігали в ендемічних осередках на Атлантичному узбережжі США, до цього часу хвороба зареєстрована в Європі, Азії та Австралії.
Природний резервуар лаймоборреліоза - Дрібні гризуни, олені і лосі. У популяції кліщів збудник лаймоборреліоза передається трансоваріально. В ендемічних осередках до 20-80% членистоногих містять спірохети. Підйомом захворюваності лаймоборреліоза спостерігають в червні-липні.
Патогенез і клінічні прояви лаймоборреліоза
Після укусу кліща В. burgdorferi локалізуються в місці впровадження або проникають безпосередньо в кровотік. Інвазивна активність мікроорганізмів досить висока.
Після експериментального зараження лаймоборреліозом вже через 12 год вони проникають у різні органи і тканини. Збудник лаймоборреліоза проникає через гематоенцефалічний бар'єр, внаслідок чого їх можна виділити з СМЖ.
Тривалість інкубаційного періоду лаймоборреліоза може варіювати від 3 до 32 днів. У 80% пацієнтів на місці укусу розвивається блукаюча еритема у вигляді овальної або круглої папули.
При локальному ураженні розвивається синдром блукаючої еритеми, при дисемінованому лаймоборреліозе - Ураження опорно-рухового апарату, нервової та серцево-судинної систем, вторинні ураження шкіри і т.д.
Дисеміновані ураження при лаймоборреліозе обумовлені циркуляцією Боррель. Розвиваються васкуліти з оклюзією судин, а також аутоімунні реакції. Через декілька місяців або років ураження суглобів набувають хронічного характеру. У частини хворих розвиваються менінгіти і менінгоенцефаліти, мононеврити (як периферичних, так і черепних нервів), ураження серцево-судинної системи, в окремих випадках - тромбози артерій, що загрожують життю хворого.
Мікробіологічна діагностика лаймоборреліоза
Застосовують серологічні методи діагностики лаймоборреліоза. AT до збудника виявляють в РНІФ і ІФА зі специфічним Аг. IgM можна виявити на 3-6-му тижні, a IgG - лише через кілька місяців після інфікування.
Лікування та профілактика лаймоборреліоза
Препарати вибору для лікування лаймоборреліоза початковій стадії - тетрацикліни, пеніциліни і цефалоспорини. На більш пізніх стадіях ефективність антибіотиків знижується, і їх призначають у великих дозах (зазвичай призначають цефтриаксон).
Засоби специфічної профілактики лаймоборреліоза відсутні. Загальна профілактика лаймоборреліоза заснована на попередженні укусів кліщів (носіння захисного одягу, уникнення діб в місцях масового проживання членистоногих і т.д.).