Легіонеллезная пневмонія починається гостро з різкого ознобу, високої температури - до 40 ° С і вище, вираженою інтоксикацією, прострацією, слабкості, атаксії. Симптоми ураження легень виявляються в період з 4-го по 7-й день хвороби. З'являються задишка, кашель, спочатку він непродуктивний, потім стає сильним, зі слизової мокротою, часто з кров'ю. Вислуховуються вологі хрипи і шум тертя плеври (В.Є. Нонік). На рентгенограмах легких відзначаються інфільтрати, часто двосторонні. У деяких пневмонія носить мігруючий характер. Інфільтрати можуть бути інтерстиціальними, лобарний або плямистими. Іноді утворюються порожнини і абсцеси, можливі пневмоніт і альвеоліт.
Дозвіл пневмонії у випадках сприятливого перебігу починається з 12-14-го дня хвороби, остаточний дозвіл затягується до 8-10 тижнів. Спостерігаються також діарея, ураження печінки, нирок, енцефалопатія. Лабораторна діагностика зводиться до використання експрес-методів та серологічних досліджень, заснованих на виявленні специфічних антитіл.
При вдиханні пилу, зараженої екскрементами і тушками полеглих гризунів, можливий розвиток легеневої форми туляремії. Тривалість інкубаційного періоду від 3 до 7 днів. Захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури, інтоксикації, протікає в двох варіантах: з ураженням верхніх дихальних шляхів по грипоподібним або бронхітіческім типу і з ураженням легень у вигляді пневмонії - вогнищевою, дисемінований, часткової. Для цього типу туляремії характерно збільшення лімфовузлів в коренях легень і поразка плеври. Перебіг захворювання виснажливе: висока лихоманка, сильний кашель, часта біль у грудній клітці (плевральна біль). Кровохаркання на відміну від чуми і сибірської виразки велика рідкість. Вислуховуються вологі хрипи - крепітірующіе і дріднопузирчасті.
Вирішальне діагностичне значення мають позитивна внутрішньошкірна алергічна проба з тулярином (З 1-го дня хвороби) і серологічні зрушення з кінця 1-го тижня хвороби. У випадках інгаляції пилу і повітря, що містять спори сибіркових бацил, можливий розвиток важкої геморагічної пневмонії, плевриту, медіастиніту, менінгіту (сибиреязвенного сепсису) з швидким летальним результатом («хвороба Ганчірників» старих авторів). Інкубаційний період від декількох годин до 8 днів. При експериментальному аерогенним зараження сибірською виразкою в легенях не спостерігається первинних специфічних патологічних змін.
Зміни в їх паренхімі розвиваються на тлі подальшого сепсису, Як і при шкірної форми сибірської виразки у людей (П.Н Бургас). Відмінною особливістю сібіреязвенной аерогенною інфекції є розвиток внутригрудного комплексу, що включає набряк легенів і середостіння, геморагічне запалення в лімфовузлах (трахеобронхіальна, гілюсних, медіастинальної) і геморагічний плеврит. Г.П Руднєв в якості важливого диференційно-діагностичної ознаки ураження легень при сибірці у людей зазначав швидке згортання крові у мокротинні, тоді як за його ж спостереженнями кров у мокроті хворого легеневою чумою не згортається. При аерозольному зараження ботулінічним токсином в експериментальних умовах розвиваються геморагічні пневмонії.
При бруцельозі у випадках пилового шляхи зараження розвивається специфічне поразка бронхів і легенів. Відзначають високу частоту бронхітів, плевритів (сухих і ексудативних), бронхоаденіта. Клінічний перебіг нагадує туберкульоз, що є причиною частого Нераспознавание легеневих форм вісцерального бруцельозу, тому ураження легень при бруцельозі в минулому нерідко фігурували під назвою псевдотуберкулезних форм (Г.П. Руднєв). Діагностика бруцеллезние поразок легких ускладнена тим, що при пиловій шляхи зараження вони служать єдиним клінічним проявом хвороби. Зазвичай у таких хворих відсутні часто зустрічаються при бруцельозі поразки локомоторного апарату і гепатолієнальний синдром. В гемограмі можливий моноцитоз.