Пневмонії іншої бактеріальної етіології зустрічаються набагато рідше, ніж пневмококові і стафілококові. Стрептококова пневмонія клінічно мало відрізняється від стафілококової. Пневмонії, викликані грамнегативними бактеріями (кишковою паличкою,клебсиеллой), зустрічаються зазвичай у ослаблених хворих. Клебсіеллезной пневмонія має схильність до утворення мікроабсцесів, іноді супроводжується жовтяницею і служить одним із проявів клебсіеллезной сепсису (септикопіємії).
Звертає на себе увагу різко виражена реакція коренів легень. При пневмонії, викликаної кишковою паличкою, іноді спостерігається клінічна картина, що нагадує крупозную пневмонію, але при цьому зазвичай буває двостороннєураження легень. Пневмонія, викликана гемофільної палички, локалізується частіше в нижніх частках легень. Збудниками пневмоній можуть бути також синьогнійна паличка, протей, ентерокок.
Названі потенційно патогенні бактерії викликають зазвичай пневмонії в ослаблених хворих, що страждають важкими захворюваннями (цукровий діабет, хворобою серця, нирок та ін.) При тривалому лікуванні антибіотиками можливий розвиток кандидозних пневмоній. Як правиловони нашаровуються на поточні бактеріальні або вірусні пневмонії. Розвиваються поступово, обтяжуючи перебіг основного захворювання. Набагато рідше зустрічаються первинні грибкові пневмонії. Гриби роду Candida викликають вогнищеві, зливні та інтерстиціальні пневмонії.
При них лихоманка може бути високою гектической або тривалої субфебрильної. Мокрота бідна, в'язка, іноді з домішкою крові. Аспергіллезний пневмонії починаються гостро, протікають з високоюлихоманкою, болем в грудній клітці і кровохарканням. Нерідко вони носять абсцедирующий характер, при них часті явища гнійного бронхіту. Етіологічна розшифровка бактеріальних пневмоній заснована на результатах бактеріологічного дослідження мокротиння і серологічних досліджень з відповідними антигенами збудників. Виправдані посіви крові, так як при ряді бактеріальних пневмоній спостерігаються бактеріємії. Досить важко буває верифікувати аспергіллезний пневмонію шляхом пробнихлікарських терапій. Багато в чому це буває пов'язано з застосуванням не сертифікованих препаратів сумнівного походження. Хочеться нагадати, що декларація відповідності на лікарські засоби забороняє використання не сертифікованих лікарських засобів на всій території нашої країни. На жаль, не завжди навіть сертифікована продукція може нас достовірно захистити від лікарських препаратів для лікування пневмоній сумнівного походження.
Тим не менш, сертифікація лікарських засобів дозволяє виключити застосування біологічно активних добавок під виглядом лікарських препаратів для лікування пневмоній.
Серед небактеріальних первинних пневмоній найбільш частими є мікоплазмові пневмонії, які на відміну від згаданих бактеріальних пневмоній нерідко мають груповий характер. Мікоплазмові пневмонії реєструються протягом усього року, але найбільш часто пізньої осені та на початку зими, що збігається зі збільшенням кількості гострих респіраторних захворювань (ГРЗ). В етіологічній структурі ГРЗ збудник мікоплазмозу - Mycoplasma pneumoniae становить іноді 5-10%.
При мікоплазменної пневмонії інкубаційний період від 8 до 35 днів. Вона протікає в формі осередкової, зливний або інтерстіціальноі. Запальний процес частіше локалізується в нижніх частках легень. При перкусії визначаються невеликі зони притуплення легеневого звуку, над якими вислуховуються вологі хрипи. Клінічна картина і перебіг захворювання варіюють від легких до дуже тяжких форм. У більшості хворих початок захворювання гострий. Лихоманка висока, постійного типу, з повторним познабліваніем триває від 6 днів до 3-4 тижнів. У багатьох хворих є нежить, біль у горлі, в грудній клітці, а у деяких - і у верхніх відділах живота.
Виражена інтоксикація (Головний біль, міалгії, нездужання). Кашель спочатку сухий, нападоподібний, пізніше стає вологим, зі слизової мокротою, іноді з домішкою крові. Склери ін'єктовані, можливі кон'юнктивіти, фарингіт, бронхіт, ураження плеври. При рентгенологічному дослідженні в легенях виявляють неоднорідні і негомогенние інфільтрати у вигляді невеликих плямистих або масивних затемнень з нечіткими контурами або ніжних «хмарок». У частини хворих інфільтрація поширюється від кореня легені до периферії у вигляді «віяла». Для підтвердження діагнозу мікоплазмозу використовують реакцію зв'язування комплементу (РСК) і реакцію імунофлюоресценції з препаратами з мокротиння, в якій можливе виявлення микоплазменного антигену.
Пневмонія при орнітоз - Лише один із проявів цього захворювання, що протікає з поліорганних ураженнями. Виділяють пневмонічний, грипоподібний, Тифоїдна, менінгеальний, змішаний і латентний варіанти перебігу орнітоз (Ю.А. Іллінський). При всьому поліморфізм симптоматики постійно спостерігається ураження легень в різному ступені. Інкубаційний період при орнітоз частіше 7-14 днів, рідше до 25 днів. Захворювання починається гостро з ознобу, підвищення температури до 39-40 ° С, інтенсивного головного болю, болю в попереку і литкових м'язах. Продромальні явища рідкісні. Тривалість лихоманки від 3 до 55 днів.
Фізикальні явища з боку легенів слабо виражені, вислуховуються сухі і вологі хрипи. Кашель зазвичай сухий, з мізерною мокротою, іноді з домішкою крові, спостерігається задишка, у важких випадках - ціаноз. На рентгенограмах легких видно посилення легеневого малюнка за типом інтерстиціальної пневмонії, ущільнення коренів легень, збільшення лімфовузлів; пізніше виявляють вогнища затемнення від дрібних до великих, облаковідние. У крові помірний лейкоцитоз, нормоцитоз або лейкопенія, анеозінофілія, збільшення РОЕ до 30-40 мм /ч. Розпізнаванню орнітоз допомагає добре зібраний епідеміологічний анамнез. Найчастіше виявляються побутові (папуги) або промислові контакти з птахами. Іноді спостерігається сімейний орнітоз (пситтакоз), що протікає під маскою грипу.
В одному з наших спостережень (Б.П. Богомолов, Н.П. Кондратьєва), коли сімейна пара брала участь у похованні хворого і загиблого папугу, який жив в їхній квартирі, пневмонія у дружини протікала за інтерстиціальним типом з локалізацією в прикореневій зоні справа, а у чоловіка був грипоподібний варіант течії пситтакоза.