Аналіз етіологічної структури гострих респіраторних захворювань у період сезонних підйомів захворюваності показує, що близько чверті їх становить грип, інші є респіраторні інфекції негріппознойетіології. Успіхи клінічної вірусології привели до реальної можливості діагностики безлічі нозоформ респіраторних вірусних інфекцій, а пошук бактеріологів та імунологів увінчався розробкою методів діагностики мікоплазмозу, легіонельозу, хламідіозу, що протікають нерідко під маскою ГРЗ.
Зіставлення клінічних проявів з точною лабораторної верифікацією діагнозу дозволило підійти до клінічної діагностики цих захворювань.

Клінічна картина грипу, Викликаного різними серотипами і підтипами вірусу в період епідемічних спалахів і особливо під час пандемій (зазвичай раз в 40 років), зберігаючи основні риси, всякий раз має деякі відмінності в неоднаковою тяжкості, частоті катаральних і геморагічних проявів хвороби і її атипових форм.

Уже при першому огляді хворого грип звертає увагу, що особа зазвичай гиперемировано, одутле, кон'юнктиви ін'єктовані і тільки в дуже важких випадках обличчя бліде Нерідкі герпетичні висипання на губах і на носі Шкірні покриви спочатку сухі, а потім зі зниженням температури, вологі. Головний біль локалізується переважно в лобовій і надочноямковий областях Можливі носові кровотечі, точкові крововиливи на шкірі та слизових оболонках, мікрогематурія і ін

Максимальний підйом температури з ознобом реєструється в перші 24-36 год, висока температура тримається 2-5 днів і знижується критично або прискореним лізисом. При атипових і стертих формах грип може протікати з субфебрильной і навіть нормальної температурою (афебрільние форма). Пульс зазвичай відповідає температурі, іноді є відносна брадикардія, що відрізняється непостійністю.

Катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів з'являються здебільшого вже на тлі лихоманки та інтоксикації. Іноді грип протікає при дуже незначних їх проявах або повній відсутності (акатаральний грип). Для грипу типово розвиток трахеїту, що супроводжується почуттям саднения за грудиною, сухим, іноді нападоподібний, кашлем. Менш виражені ознаки ларингіту (захриплість, Афон).

У дітей молодшого віку можливий розвиток крупа - гострого порушення прохідності дихальних шляхів на рівні голосових зв'язок. Він характеризується раптовим появою грубого, «гавкаючого» кашлю, переростає в стенотичних утруднене дихання і асфіксію із загрозою летального результату Іноді грипозний круп протікає хвилеподібно. У ослаблених осіб, які страждають хронічними захворюваннями легень, літніх людей та дітей, а також у людей міцних, але не дотримуються постільного режиму частіше, ніж при інших ГРЗ, можливе приєднання бактеріальних запальних процесів різної локалізації.

Вони маніфестується тим, що через кілька днів від початку грипу, коли хворий починає відчувати себе краще і температура знижується, стан знову погіршується, відновлюється підвищення температури.
Лейкопенія, Типова для грипу, при ускладненнях змінюється нейтрофільним лейкоцитозом; прискорюється РОЕ, яка при неускладненому грипі звичайно сповільнена.

Перенесений грип, На відміну від інших ГРВІ, обумовлює тривалу (до 3 тижнів, а іноді декількох місяців) постінфекційну астенію (швидка стомлюваність, розлад сну, емоційна нестійкість і ін.) Іноді в періоді реконвалесценції виявляються діенцефальні розлади (вегетосудинна дистонія, тривалий субфебрилітет) і вестибулярні порушення (повторювані запаморочення, поташнивание), пов'язані з зберігається ураженням церебральних судин.

На відміну від грипу, Парагрип спостерігається рідше (в 16-18% від усіх гострих респіраторних захворювань). Виникає зазвичай спорадично або у вигляді невеликих локальних епідемічних спалахів. Парагрип у дорослих також протікає легко, нерідко без лихоманки і токсикозу, починається поступово, з нерізких катаральних явищ - невеликим нежиттю і кашлем. Головний біль спостерігається не у всіх хворих. Температура зазвичай субфебрильна.

Висока лихоманка відзначається рідко і зазвичай з'являється не з 1-2-го дня хвороби, як при грипі, а пізніше. Зовнішній вигляд хворого змінюється мало. При парагрипі уражається весь верхній дихальний тракт, починаючи з порожнини носа, але найбільше гортань, що є патогномонічним симптомом даної хвороби. З'являється осиплость аж до афонії. Ларингіт і ларинготрахеїт-найбільш характерні симптоми парагрипу. Серцево-судинна система і шлунково-кишковий тракт помітно не страждають. Пульс відповідає температурі. Периферична кров частіше не змінена. Парагрип, на відміну від грипу, рідко ускладнюється пневмонією, синусити, отити і ін