Уміння надати невідкладну допомогу є безумовною вимогою до будь-якого медичного працівника незалежно від його спеціальності. До найбільш частих випадків пригнічення свідомості, при яких потрібне термінове медичне посібник, відносяться НЕПРИТОМНІСТЬ і КОМА. Колапс може бути передвісником непритомного стану і також заслуговує найпильнішої уваги.
Визначення коми, колапсу, непритомності.
1. Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості (Реймонд Д., Адамі та співавт., 1993).
2. Кома (Від грец. Кота - глибокий сон) - повне вимикання свідомості з тотальною втратою сприйняття навколишнього середовища і самого себе і з більш-менш вираженими неврологічними і вегетативними порушеннями. Ступінь тяжкості коми залежить від тривалості неврологічних і вегетативних порушень. Коми будь-якої етіології (кетоацідотіческая, уремічна, печінкова і т. д.) мають загальну симптоматику і проявляються втратою свідомості, зниженням або зникненням чутливості, рефлексів, тонусу скелетних м'язів і розладом вегетативних функцій організму (ВФО). Поряд з цим, спостерігаються симптоми, характерні для основного захворювання (вогнищева неврологічна симптоматика, жовтяниця, азотемія, та ін.)
3. Колапс (Від лат. Collabor, collapsus - знесилений, що впав) - гостро розвивається судинна недостатність, що характеризується падінням судинного тонусу і відносним зменшенням об'єму циркулюючої крові (ОЦК). Втрата свідомості при колапсі може наступити тільки при критичному зменшенні кровопостачання головного мозку, але це не обов'язкова ознака. Принциповою відмінністю колапсу від шокового стану є відсутність характерних для останнього патофізіологічних ознак: симпатоадреналовой реакції, порушень мікроциркуляції і тканинної перфузії, кислотно-лужного стану, генералізованого порушення функції клітин. Даний стан може виникнути на тлі інтоксикації, інфекції, гіпо-або гіперглікемії, пневмонії, надниркової недостатності, при фізичному і психічному перевтомі. Клінічно колапс проявляється різким погіршенням стану, появою запаморочення або втратою свідомості (у цьому випадку мова буде йти про непритомності), шкірні покриви стають блідими, виступає холодний піт, відзначається легкий акроціаноз, поверхневе, прискорене дихання, синусова тахікардія. Ступінь зниження АТ відображає тяжкість стану. Невідкладна допомога аналогічна лікуванню непритомності.
4. Гостра судинна недостатність - Порушення венозного повернення через збільшення ємності судинного русла. Наявність гострої судинної недостатності у потерпілого не обов'язково має супроводжуватися непритомністю; останній настає тільки при падінні кровопостачання головного мозку нижче критичного. Непритомність і кома відносяться до кількісні синдроми порушення (гноблення) свідомості. У нашій країні прийнята робоча класифікація гноблення свідомості, Запропонована А. І. Коноваловим та ін, (1982), згідно з якою виділяються 7 ступенів оцінки свідомості: Ясна; оглушення помірне; оглушення глибоке; сопор; кома помірна; кома глибока; кома позамежна. Якісні синдроми порушення (потьмарення) свідомості (делірій, онейроідний синдром, аменція і сутінкові розлади свідомості) представлені в темі "Невідкладні стани в психіатрії".