Кома - Найбільш значний ступінь патологічного гальмування центральної нервової системи, - характеризується глибокою втратою свідомості, відсутністю рефлексів на зовнішні подразники і розладом регуляції життєво важливих функцій організму.
Розрізняють такі рівні порушення свідомості:
оглушення, сомнолентность, прекома, сопор (або неповна кома) і
кома.
Оглушення - Загальмований стан неспання, основними ознаками якого є зниження уваги і виражена сонливість.
Сомнолентность - Легке або помірне порушення свідомості, що супроводжується підвищеною сонливістю, при якій хворий реагує на словесні і тактильні подразнення лише тимчасово.
Сопор - Глибокий патологічний сон, який можна перервати частково і лише на короткий час тільки шляхом наполегливої, повторюваного роздратування.
I ступінь коми характеризується втратою свідомості і реакцією хворих на сильні подразники, але виявляються психомоторні автоматизми, несвідомі координовані жестикуляції; зіничні, корнеальна і глоткові рефлекси збережені: шкірні - знижені або відсутні, сухожильні - підвищені або знижені. Визначаються розходиться косоокість і маятнікообразние руху очних яблук.
II ступінь коми відповідає більш глибоке гальмування кори і підкірки з розгальмуванням стовбурових і спинальних автоматизмов, спонтанні рухи стають менш складними і менш координованими. Зрачковая реакція на світло згасає, зіниці часто звужені. Корнеальна і глоткові рефлекси збережені. Шкірні рефлекси відсутні, виявляються пірамідні рефлекси, м'язова дистонія і тахіпное.
III ступінь коми характеризується вимиканням функцій середнього мозку, зіниці зазвичай звужені, на світло не реагують, корнеальна рефлекси відсутні, відзначається гіпотонія кругових м'язів ока, дифузне зниження сухожильних рефлексів і тонусу скелетних м'язів. Знижуються температура тіла і артеріальний тиск, дихання порушене, часто виражений ціаноз.
Для ранньої діагностики коми як патологічного стану клінічне значення має виділення періодів прекоми.
Причини коматозних станів
Внутрішньочерепні процеси (судинні, запальні, об'ємні та ін.)
Гіпоксичні стани:
- При соматичної патології;
- При порушеннях тканинного дихання (тканинна гіпоксія);
- При падінні напруги кисню у вдихуваному повітрі. Порушення обміну речовин (в першу чергу, ендокринного генезу).
Інтоксикації (як екзо-, так і ендогенні).
Класифікація:
- Первинні «мозкова кома»;
- Вторинні - ендогенні фактори, зовнішні фактори.