Клінічні прояви: Жовтяниця без больового синдрому; можлива пухлина в анамнезі; можливо розтягнення передньої черевної стінки з асцитом. На замітку: безбольова жовтяниця часто є першим і єдиним ознакою первинної пухлини печінки.

Діагностика: Анамнез; лабораторні тести; ультразвукове дослідження; КТ-ангіографія (якщо потрібно); ТІАБ (тонкоголкова аспіраційна біопсія).
Ультразвукові дані:
• анехогенних рідина в черевній порожнині.
• Освіта вкрай варіабельний по ехогенності і формою:
- Явне порушення відтоку жовчі і супутній холестаз;
- Дифузне ураження з втратою функції паренхіми печінки і жовтяницею, що виникає навіть за відсутності обструкції жовчовивідних шляхів.

Точність ультразвукової діагностики: Уважний огляд дозволяє виявити округлі вогнища розміром 1-2 см в 80% випадків.

Холангіт

Класифікація:
• Гострий гнійний холангіт.
• Первинний склерозуючий холангіт (ПСХ) супроводжується хронічними запальними захворюваннями кишечника; призводить до біліарного цирозу печінки.
• Хронічний негнійний деструктивний холангіт (попередній первинного біліарного цирозу (ПБЦ): не діагностується за допомогою УЗД, останнє використовується тільки для виключення інших причин жовтяниці. Позитивний титр мітохондріальних антитіл виявляється в 96% випадків.
• Судинний холангіт.

. Клінічні прояви гострого гнійного холангіту. важкий стан, прояви якого можуть варіювати від болю в правому верхньому квадранті живота і жовтяниці, до лихоманки і септичного шоку.

Діагностика : анамнез, супутня патологія; лабораторні тести; ультразвукове дослідження; ЕРХП:
• При ПСХ: нерівномірна ширина просвіту жовчних проток; біопсія, гістологічне дослідження.
• При ПБЦ: помітне зменшення товщини внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток.

Ультразвукові дані :. • Ознаки склерозу при ПСХ: - Стінки жовчних проток потовщені і ехогенності
• Нерівномірність просвіту внутрішньо-і позапечінкових жовчних проток з ділянками обмеженою дилатації.
• виступають положення портальних артерій і внутрішньопечінкових жовчних проток («трьохсмугова магістраль»).
• Розвиток цирозу: початкові судинні зміни з наступними змінами контурів печінки.

• Ознаки запалення при гнійному холангіті:
• Стінки протоки потовщені і мають шарувату будову. ехогенності матеріал в просвіті протоки.
• Причини запалення: камінь, абсцес, обтурирующая пухлина.

Точність ультразвукової діагностики : ультразвукове дослідження дозволяє припустити правильний діагноз, який підтверджується ендоскопічної ретроградної холангиографий (ЕРХ), біопсією та клінічними даними.