Нами була поставлена задача виділити значимі елементи міміки і мімічних виразів, Властивих ендогенної депресії в рамках МДП, і визначити відмінності цих елементів і виразів при депресії і депресивних синдромах у хворих на шизофренію.Використано дані спостереження та фотометрії міміки 45 хворих жінок у віці від 25 до 45 років, що знаходяться в депресивній фазі МДП. Тривалість депресивної фази від 1 до 3 міс. Клініка депресії включала чіткі компоненти вітальності, тривоги, брадіфренія. Дані про хворих на шизофренію з депресивної і депресивно-божевільною симптоматикою представлені в попередньому розділі.
При вивченні елементів міміки з'ясувалося, Що хворі частіше дивилися вочі лікаря (074), рідше - у вікно (016) і в сторону (016). Найбільш частими компонентами області рота були подовжений рот (032), зімкнуті губи (047), опущені кути рота (015). Брови зі складкою Верагут (037) або сумні брови (037), вертикальні зморшки на лобі (026). Характерні компоненти області століття - примружені очі (015) і моргання (015). Очі були тьмяними (074). Міміка симетрична, асоційована, рухливість однаково часто була звичайною, підвищеною або зниженою.Мімічних стереотипії не спостерігали. Переважало мімічне вираз сумної посмішки (026), страждання (026), уваги (020), інтересу (010), гіпомімія визначалася рідко (005).
В цілому відзначено великий поліморфізм мімічних виразів, які протікали на тлі міміки депресії. Реакція зіниці виявлена у 25 хворих (050), розширений зіниця - у 15 хворих (020). Визначення достовірних відмінностей з клінікою шизофренічної депресії дозволило встановити, що хворі шизофренічною депресією рідко дивляться в очі, але частіше в бік або вниз, кути рота у них опущені або рот відкритий, складка Верагут менш характерна, зморшки на лобі горизонтальні, миготіння рідкісне, очі розширені. Міміка частіше дисоційований і асиметрична (невідповідність виразів правої і лівої частини обличчя), рухливість міміки нижче. У ряді клінічних випадків помічаються стереотипії.
Характерні мімічні вираження байдужості, Нерозуміння, гіпомімія. Поліморфізм мімічних виразів невисокий. Реакція зіниці виявлена в одному випадку (005), розширений зіниця не відзначали. Відмінності в мімічних особливості депресії різної етіології дозволяють використовувати мімічні ознаки в диференціальної діагностики депресивної симптоматики.
Невербальні характеристики поведінки
Невербальні характеристики поведінки в нормі і при патології розглядаються як генетично детерміновані складні моторні стереотипи (R. Hinde, 1975). Це подання є закономірним підсумком більш ніж 20-річних етологічних досліджень, у тому числі в області психіатрії (В. П. Самохвалов, 1984). V. A. McKusick (1978) зазначає, що невербальні фенотипічні ознаки можна розглядати як компоненту загальної конструкції. Привертаючи увагу дослідників до пошуку поведінкових невербальних характеристик в умовах взаємодії комплексу екологічних чинників, В. П. Самохвалов (1985) підкреслює важливе значення результатів подібних досліджень для діагностики та прицільного лікування, а також для розуміння механізмів патогенезу.
Між тим широкий коло наркологічних захворювань з їх певної психосоматичної структурою - регістрами психічних і соматичних розладів - є природним полем для з'ясування вкладу генетичних і середовищних факторів в оформлення нормального і патологічного поведінки. Поліморфізм клінічних проявів як алкогольних, так і неалкогольних інтоксикаційних розладів вказує на існування определеннога спектра біологічно детермінованих поведінкових ознак (Н. А. Корнетов, В. Я. Губернік, 1983). Реєстрація невербальних комплексів поведінки, які мають найчастіше виразну соматоневрологічних спрямованість, набуває особливої актуальності в клінічній наркології.
Це тим більше важливо, що сформовані до теперішнього часу уявлення про характер проявів алкогольних розладів грунтуються далеко не на загальноприйнятих поняттях, які панують в інших розділах клінічної медицини. Це стосується насамперед непсихотического алкоголізму, в клінічних проявах якого співіснує велика кількість різнорідних симптомів, не включених, наприклад, в структуру алкогольного абстинентного синдрому (А. К. Качаєв, Н. Н. Іванець із співавт., 1976). Уточнення значимості вкладу тих чи інших симптомів алкоголізму в клінічну картину захворювання сприяла б наближенню до об'єктивної оцінки стану. Такий підхід особливо актуальний при уточненні меж початкових етапів алкогольної хвороби і донозологических проявів алкоголізму.
З іншого боку, перспективний і такий підхід, коли групи симптомів можна оцінювати в рамках синдромів, як це сталося на прикладі алкогольного абстинентного або наркоманического синдрому. При цьому необхідно враховувати, що такі угруповання симптомів алкогольних розладів можливі при подальшій ретельній розробці біологічних і психологічних основ клініки алкоголізму. Тому важливо не тільки опис актів невербальної поведінки на доболезненном етапі иг етапі хронічного алкоголізму, а й використання їх у клінічній практиці, при оцінці різних станів, наприклад, з метою диференціальної діагностики, для запобігання негативних наслідків асоціальних агоністичного поведінки і т. п.