Медичні статті » Психологія » Елементи рухових актів при шизофренії. Елементарні одиниці міміки при шизофренії


Сумарне розподіл особливостей поз стоячи у хворих на шизофренію не відрізняється від розподілу у психічно здорових. Проте є істотні відмінності в залежності від провідного синдрому в момент спостереження. Припараноїдних синдромах достовірно переважає поза роздуми (024), при кататонических і дефіцітарних - поза підпорядкування (відповідно 032; 044). Однією зі специфічних поз напруженості при депресивно-параноїдних і експансивно-маячних синдромах є поза агресії з підвищеним тонусом плечей (018).

У положенні сидячи при шизофренії вірогідно рідше відзначаються пози зосередженості, частіше - статичні пози (048), пози підпорядкування (012), пози «наїзника» (008). При цьому помічені достовірні відмінності специфіки поз в залежності від провідного синдрому. Для хворих з дефіцітарним синдромами характерно переважання статичних поз: поз підпорядкування (026), ембріональної пози (025) і пози «наїзника» (030). Специфічна поза при контакті хворого з апатико-абулічним дефектом, в якій яскраво виражено розведення стегон, властиве позі «наїзника».

При депресивно-маревних і депресивних синдромах переважають пози роздуми, підпорядкування і моління (022), при маячних та галюцинаторно-маячних - пози зосередженості (026), при неврозоподібних - пози релаксації (036). У двох хворих з синдромом кататоническим відзначена камптокормія, але взагалі при кататонических і кататоно-параноїдних синдромах переважають статичні пози і пози підпорядкування (052; 046). В цілому відмічено, що діагностична цінність поз зростає від неврозоподібних і параноїдних до афектних, кататоническим синдромам, максимальна специфічність відзначена при дефіцітарних синдромах.

Крім того, підвищена статичність відбиває напруженість м'язового тонусу розгиначів, що є об'єктивним ознакою напруженості (афекту чи інших переживань) при аналізі психопатології.


Елементарні одиниці міміки при шизофренії

1. Характеристика погляду. При контакті хворі на шизофренію чоловіка достовірно частіше (014) в порівнянні з хворими жінками (007) і психічно здоровими дивляться в бік і рідше фіксують погляд на обличчі лікаря (062). При цьому рідше фіксація погляду на обличчі відзначається при дефіцітарних (057) синдромах і синдромі Кандинського-Клерамбо (058). При цих синдромах, так само, як і при кататоническом синдромі хворі частіше розглядають свої руки, дивляться на співрозмовника, озираються по сторонах. При депресивних і іпохондричних синдромах частіше відзначається під час инициального контакту тривалий погляд у вікно (083), практично не зустрічається при параноидном і галюцинаторно-параноидном синдромі.

2. Компоненти області рота. При контакті хворі на шизофренію чоловіки рідше посміхаються, ніж психічно здорові (004), хворі жінки, навпаки, посміхаються частіше (017), ніж психічно здорові. Більш часта фіксація цього компонента міміки виявляється при депресивних і іпохондричних синдромах (017), рідко - при галюцинаторно-параноїдних синдромах (006). Різні компоненти міміки при депресивних синдромах частіше супроводжуються тремтінням губ або кутів рота, при кататонических і кататонопараноідних, негативних і дефіцітарних синдромах достовірно частіше відзначається хоботок, при синдромах дефекту він передує висуненням вгору нижньої губи, при синдромі Кандинського - Клерамбо зустрічаються частіше, ніж при інших синдромах, варіанти полухоботка з відкритим ротом (рот риби) (013).

При негативних (041) і дефіцітарних синдромах (043) майже в половині випадків відзначається відкритий рот, при синдромах дефекту (022) цей компонент чергується з жуванням. Опущені кути рота (083) при депресивних синдромах спостерігаються в 2 рази частіше, ніж при інших синдромах. Висування нижньої щелепи відзначається тільки при маячних та галюцинаторно-маячних синдромах. Відомо, що це є ознакою агресивно-попереджувальних намірів.

Компоненти області брів. Розподіл цих компонентів міміки у хворих на шизофренію жінок таке ж, як у психічно здорових, за винятком більш частих ознак флаш (013) і піднятих брів (045). Але у чоловіків підняті брови спостерігаються рідше (023), а флаш частіше (038), відзначаються горизонтальні і вертикальні зморшки на лобі. При негативних і дефіцітарних кататонических синдромах, бреде і всіх маячних синдромах флаш не зустрічається, основні компоненти брів - вертикальні і горизонтальні зморшки на лобі, що зустрічаються практично у всіх хворих. Складка Верагут найбільш характерна для хворих з депресивними іпохондричними синдромами і синдромі Кандинського - Клерамбо.



...


2 (0,21654)