Лікування гестоза залежить від його тяжкості і повинно бути комплексним. До теперішнього часу основним при лікуванні еклампсії є запропонований В.В. Строгановим (1940) і вдосконалений Д.П. Бровкіним (1948) методи лікування за допомогоюмагнію сульфату. Магнезіальних терапія є основним методом лікування в даний час.
Першочерговим завданням при лікуванні є попередження і купірування нападів еклампсії, Нормалізація функції життєво важливих органів і систем, що досягається відновленням мікроциркуляції, судинного тонусу, во-леміческіх, реологічних, гемостатических, оксидантних властивостей крові, структурно-функціональних властивостей клітиннихмембран, водносолевого обміну, матково-плацентарного кровообігу, профілактики та лікування внутрішньоутробної гіпоксії та внутрішньоутробної затримки розвитку плода.
Хворих з тяжкими формами гестозу бажано поміщати у відділення патології вагітних акушерських стаціонарів при багатопрофільних лікарнях, де є реанімаційно-анестезіологічна служба та умови для виходжування новонароджених. Відділення (палата) інтенсивної терапії повинно бутиоснащено всім необхідним для проведення в повному обсязі комплексу інтенсивної терапії, а також необхідною діагностичною апаратурою для забезпечення контролю за функцією життєво важливих органів хворий.
При важкій нефропатії, прееклампсії і еклампсії терапію слід починати з моменту зустрічі лікаря з пацієнткою (вдома, під час транспортування, в приймальному відділенні, в стаціонарі).
Комплексна терапія в залежності від тяжкості гестозу, Запропонована Р.І. Шаліні представлена в таблиці 15.
| Проведені заходи | Доклінічна стадія Водянка Ступінь тяжкості нефропатії: легка |
Ступінь тяжкості нефропатії: середня Ступінь тяжкості нефропатії: важка, еклампсія |
| Нормалізація функції ЦНС (зниження центральному до рефлекторне гіперактивності) | Білково-рослинна дієта (кількість солі до 8 г на добу, рідини до 1200-1500 мл. Розвантажувальні, дні), постільний режим, рефлексотерапія, електротранквілізація, електросон, фітозбір (мікстура Шарко), настоянка пустирника, валеріани, триоксазин 03 г 3 рази на день, реланіум 001 г 3 рази на день, нозепам 001 т 3 рази, радедорм 001 г на ніч | Перед початком обстеження і лікування - короткочасний аналиетіческій наркоз закис-но-кпелородпий (1:1) або в поєднанні з фторотапом. Внутрішньовенно - седуксен 2-4 мл 0.5% розчину, дроперидол - 1-2 мл 025% розчину, промедол - 1 мл 2% розчину, магнію сульфат внутрішньовенно одномоментно від 2 до 4 г сухої речовини; в подальшому тривале введення у вигляді ііфузій до 10 г на добу |
| Гіпотензивна терапія | ------ |
Еуфілін по 015 г 3 рази, папаверин 04 г 3 рази, дибазол але 002-0.05 г 2-3 рази, адельфан 1 таблетка 3 рази, клофелі н 0.15 мг 3 рази, коринфар 001 г 3 рази, верапаміл 004 г 3 рази Дибазол 2-6 мл 0.5% або 1% розчину внутрішньом'язово, папаверину гідрохлорид 2 мл 2% розчин внутрішньом'язово, еуфілін - 10 мл 24% розчину внутрішньовенно, Клофо-лин - 1 мл 001% розчину внутрішньом'язово, нспрессол - 25 мл внутрішньом'язово або внутрішньовенно, коринфар 2 мл 025%, веранаміл 2 мл 025%, пентамін - 05 1 мл 5% розчину або бензогексоній В - 1 мл 5% розчину внутрішньом'язово або внутрішньовенно |
| Нормалізація волемічний показників | ----- | Інфузійна терапія, що включає онкоосмоактівние препарати (свіжозаморожена плазма 250-300 мл, реополіглю-кин 400 мл, реоглюман 400 мл, альбумін 100-200 мл, гемодез 400 мл. Глюкозоновокаіновую суміш 300-400 мл, лактосол, розчин Рінгера-Локка 400 мл, ізотонічний розчин натрію хлориду і інші кристалоїди) |
| Нормалізація реологічних і коагуляційних властивостей крові | Одним з дезагрегантов: трентал 01 г 3 рази, агапурін 01 г 3 рази, курантил 002 г 3 рази, коміламін 0.15 г 3 рази | Інфузійна терапія, що включає антикоагулянти і дезагреганти: трептал 01 г (1 ампула) в 250-500 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або в 5% paстворе глюкози, гепарин в дозі 350 ОД /кг, реополіглюкін гепаринова суміш (5-6 мл /кг, 350 ОД /кг). |
| Антиоксидантна терапія, відновлення функції мембран | Токоферолу ацетат по 1 драже 3 рази, глутаміповая кислота але 01 г 3 рази, ессенціалефорте по 2 капсули 3 рази, ліпостабіл по 2 капсули 3 рази | Ессенціале по 5-10 мл внутрішньовенно, ліпостабіл але 5 мл внутрішньовенно, ліпофундін по 100 мл 2 - 3 рази на тиждень, солкосерил по 2 мл |
| Регуляція водносолевого обміну | Фітосбори, що володіють сечогінними властивостями, трнампур по 0.05 мг 1-2 рана на тиждень | Фуросемід (лазикс) за показаннями 20-40 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово |
| Нормалізація метаболізму | Гендевіт по 1 драже 3 рази, сироп і настойка шипшини, ягід чорноплідної горобини, метіонін по 05 г 3 рази, фолієва кислота але 002 г 3 рази | Панангін 5-10 мл в 20 -30 мл 09% ізотопічного розчину натрію хлориду внутрішньовенно, 100 - 150 мл 5% розчину гпдрокарбоната натрію під ретельним контролем КОС |
| Профілактика і лікування внутрішньоутробної гіпоксії та затримки розвит ку плода | Терапія ОПГ-гестозів, внутрішньом'язово кокарбоксилаза по 100 мг. теонікол по 015 ГЗ рази, сігетін по 2 мл внутрішньовенно, аскорбінова кислота по 2 мл 5%, розчину внутрішньовенно | Терапія ОПГ-гестозів, внутрішньом'язово кокарбоксилаза по 100 мг. теонікол по 015 ГЗ рази, сігетін по 2 мл внутрішньовенно, аскорбінова кислота по 2 мл 5%, розчину внутрішньовенно |