Тривалий час велася дискусія про виділення доклінічній стадії захворювання - прегестоза. Більшість дослідників вважає це необхідним.
Ми не будемо докладно зупинятися на клінічній картині водянки вагітних, нефропатії, прееклампсії і еклампсії, Так як ці питання висвітлені у всіх довідниках.
У практичній діяльності широко користуються бальною оцінкою ступеня тяжкості гестозу (Табл. 14),
За сумою балів розрізняють легку нефропатію - (7 балів і менше), середньої тяжкості - (8-11 балів), важку - (12 балів і більше). Шкала характеризує стан вагітних в момент огляду.
При оцінці ступеня тяжкості гестозу необхідно також враховувати добовий діурез, який у здорових вагітних складає 1200-1100 мл, стан очного дна, число тромбоцитів і продуктів деградації фібрину /фібриногену (ПДФ), гематокриту. У міру наростання тяжкості гестозу кількість тромбоцитів зменшується (нижче 200 000 /л), з'являються продукти деградації фібрину /фібриногену, підвищується гематокрит (вище 036), з'являються ознаки внутрішньоутробного страждання плода.
Важливо своєчасно діагностувати прееклампсию, Для якої характерна поява головного болю, порушення зору (мигтіння мушок перед очима), загальмованість, шум у вухах. Нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці свідчать про циркуляторних розладах в шлунку і печінки. Будь-який подразник (гучний звук, вагінальне дослідження тощо) може призвести до розвитку судомного нападу - еклампсії. Еклампсія має своєрідну клінічну картину, її слід диференціювати від гіпертонічної енцефалопатії та ін Еклампсія свідчить про важкі поліорганних порушеннях, які можуть привести до загибелі жінки. Найчастішою причиною смерті є крововилив у мозок і в інші життєво важливі органи. Їй загрожує гостра нирково-печінкова, дихальна або серцева недостатність. Плід може загинути від гіпоксії внаслідок порушення матково-плацентарного кровопостачання, у тому числі внаслідок передчасного відшарування плаценти.
Припадок еклампсії може бути єдиним, іноді вони слідують один за одним ( екламптіческіх статус ); іноді пацієнтка впадає в кому, найбільш частою причиною якої є набряк головного мозку або крововилив у мозок.
Найбільш часто гестоз розвивається у першовагітних жінок, при сімейної схильності до нього, при гіпертонічній хворобі та захворюваннях нирок, ендокринної патології, цукровому діабеті, при багатоплідній вагітністю ності, захворюваннях печінки, при міхурово заносі.
У разі розвитку гестозу на тлі екстрагенітальних захворювань, наприклад гіпертонічної хвороби, диференціальна діагностика утруднена.