Важливим моментом є вибір місця розродження, Якому надається особливе значення (Campbell R., Macfarlane A., 1994). У слаборозвинених країнах приблизно 20% вагітних не мають матеріальної можливості народжувати в госпіталях і це змушує їх народжувати вдома.

Багато дослідників і експерти ВООЗ вважають, що родові палати повинні бути наближені до домашньої обстановці з присутністю на пологах батьків та членів родини (за згодою вагітної). Це сприяє нормальному перебігу пологів, зменшується число травм промежини, але не позначається на кількості еімдуральних аналгезії, частоті застосування акушерських щипців і кесарева перетину (Klein H. et al., 1984; Chapman MG її al., 1986).

У багатьох країнах нерідко пологи проводяться на дому. В Нідерландах більше 30% вагітних народжують вдома (Van Alter D. et al., 1989; Treffers PE et al., 1990); в цій країні є офіційна система ведення пологів на дому з хорошими результатами. В Англії пологи на дому в даний час проводяться лише в 1-2% випадків (Russel R. et al., 1997).

Для проведення пологів на дому необхідно оцінити ступінь ризику для вагітної. Слід враховувати кілька важливих факторів: наявність теплого приміщення для пологів, теплої води, теплих пелюшок для дитини, необхідного для обробки пуповини та реанімації новонародженого. Крім того, повинен бути готовий транспорт в разі необхідності для перевезення породіллі пли дитини в стаціонар. У деяких розвинених країнах (Англія, Австралія, Швеція, США) є досвід організації центрів для пологів (birth centres) поза госпіталів у вагітних з низьким ризиком, в атмосфері нагадує домашню. У більшості таких центрів не використовується моніторний контроль в пологах і в мінімальних кількостях використовуються аналгетики, і при цьому результати трохи відрізняються від результатів у госпіталі (Flint С. et al., 1989; Mac Vicar J. et al., 1993; Hundley VA et al., 1994; Rowley MJ ct al., 1995).

Експерти ВООЗ вважають, що вагітні з низьким ризиком можуть народжувати вдома, А також в пологових будинках (maternity clinic) або центрах для пологів (birth centres) або в пологових центрах (maternity unit) у великих шпиталях. При цьому слід звертати увагу па безпеку пологів і, по можливості, створення обстановки, що нагадує домашРоди на дому - це явище соціально-економічний, а не медичне. Їх проводять через відсутність матеріальної можливості оплати медичних послуг, через віддаленість від медичного стаціонару і рідше з релігійних та інших мотивів. З іншого боку, пологи вдома проводять при наявності матеріальної можливості оплати медичної допомоги і створення умов, що наближаються до стаціонарних. На сьогоднішній день більш безпечним для матері та плоду є проведення пологів в медичній установі. Тому, говорити про "безпечний материнство" можна чисто умовно, бо незважаючи на розвиток сучасної науки, а не тільки акушерства, небезпека вагітності та пологів існує.

Що стосується ведення пологів на дому, То ми подібним досвідом не володіємо. Для ведення пологів на дому слід мати офіційні нормативні документи, відповідні " Домашні " Умови, підготовлений для цієї мети медичний персонал, відповідне оснащення (забезпеченість стерильним матеріалом, усім необхідним для прийняття пологів і для проведення реанімації новонароджених), забезпеченість транспортом в виникненні необхідності в стаціонар. Питання ведення пологів па дому вимагає його вивчення перш ніж впроваджувати в практику.