Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Кісти пуповини. Пухлини пуповини і пупкові грижі


Справжні кісти пуповини утворюються із залишків аллантоиса або омфаломезенте-тивнотериторіального проток, тоді як помилкові кісти формуються внаслідок локального розрідження Вартоновим холодцю, яке часто виникає у вогнищі його ущільнення. Обидва види кіст нехарактерні для другого і третього триместрів вагітності. Кілька частіше їх можна виявити в першому триместрі при использованиии трансвагінального сканування. Більшість з них спонтанно зникає до кінця першого триместру.

Такі кісти, Що навіть мають великий розмір, або інші об'ємні утворення зазвичай не роблять негативного впливу на циркуляцію крові в судинах пуповини, хоча наявні в літературі поодинокі повідомлення про це свідчать, що необхідні подальші дослідження, присвячені динамічному спостереженню за станом плодів з подібними патологічними змінами пуповини.

L. Sachs et al. описали випадок пренатальної діагностики в 21 тижнів вагітності кістозного освіти пуповини діаметром 5 см, яке розташовувалося в декількох сантиметрах від передньої черевної стінки плоду. Візуалізіація нормальних судин пуповини уздовж однієї зі стінок цього утворення і інтактною передньої черевної стінки плоду дозволило виключити іншу патологію.


Пухлини пуповини

Пухлини пуповини зустрічаються вкрай рідко і за гістологічною структурою являють собою ангіоміксоми, міксосаркома, кістозні та солідні тератоми; серед перерахованих найбільш часто виявляються ангіоміксоми. Зазвичай вони локалізуються поблизу місця прикріплення пуповини до плаценти. У літературі наводиться спостереження, коли гемангіома пуповини була причиною багатоводдя та підвищення рівня а-фетопротеїну (АФП).

Дана патологія виявляється рідко і при ехографії має вигляд гіперехогенних освіти, прилежащего до пупкового канатика. При цьому, як уже було описано вище, вона може поєднуватися з підвищенням рівня АФП і в особливо важких випадках супроводжуватися розвитком застійної серцевої недостатності у плода.


Пупкові грижі

Пупкові грижі, Які є поширеною патологією, характерною для дитячого віку, особливо часто відзначаються у темношкірих і маловагих новонароджених. Як правило, вони не мають особливого клінічного значення і мимоволі закриваються в перші три роки життя. Було виявлено, що частота пупкових гриж підвищена при наявності у плода трисомії 21 гіпотиреоїдного стану, мукополисахаридоза і синдрому Беквіта (Beckwith).
При ультразвуковому дослідженні пупкова грижа візуалізується як випинання в ділянці передньої черевної стінки плоду.



...


2 (0,2894)