Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Норма показників комірного простору. Нормальна товщина комірцевого простору


Е. Pajkrt et al. (1995) провели вивчення нормативних параметрів товщини комірцевого простору у фенотипно нормальних і мають хромосомні аномалії плодів. Було виявлено, що в терміни від 9 до 14 тижнів вагітності мають місце фізіологічні зміни величини ВП. У контрольній групі, що складалася з 771 пацієнтки, вона збільшилася з 07 мм в 10 тижнів до 15 мм в 13 тижнів. При цьому абсолютні значення, що перевищують 25 мм в 10 тижнів, були зареєстровані тільки у 46% плодів і в 14 тижнів - у 87%. Враховуючи отримані дані, автори запропонували додатково використовувати диференційовані прикордонні критерії для кожного терміну вагітності для того, щоб знизити частоту хибнопозитивних результатів діагностики. Аналогічні результати були отримані JM Braithwaite et al. (1996) при дослідженні комірного простору в терміни від 9 до 14 тижнів 6 днів гестації у 1707 вагітних з нормальним каріотипом у плодів (з них у 1685 з одноплодовій вагітністю та у 22 - з двійнятами).

У даній популяції збільшення товщини комірного простору більше 25 мм було зареєстровано тільки в 42% спостережень, при цьому їх кількість достовірно відрізнявся в залежності від терміну вагітності. Аналіз результатів однократних оглядів продемонстрував збільшення ВП в терміни від 9 до 12 тижнів і подальше його зменшення в 13-14 тиж. При обстеженні однієї і тієї ж пацієнтки в різні терміни гестації, яке було виконано у 136 вагітних, також підтвердилася тенденція поступового збільшення товщини комірцевого простору у міру прогресування вагітності.

У зв'язку з цим автори порахували, Що при обстеженні з метою скринінгу використання одного і того ж значення прикордонного критерію неприпустимо, і запропонували диференціювати його в залежності від гестаційного терміну. Е. Pajkrt et al. (1998) також провели дослідження в динаміці у 64 вагітних, які мають нормальних плодів, і підтвердили, що в 94% випадків реєструється збільшення товщини комірцевого простору (з 07 мм в термін 70 днів гестації до 17 мм в 91 день), яке потім зменшується (до 10 мм в термін 105 днів).

Наявність періоду максимального збільшення комірцевого простору виявилося характерним для фізіологічного розвитку ембріонів. S. Yagei et al. (1998) зробили розрахунок довірчих інтервалів товщини комірцевого простору для кожного дня вагітності за даними обстеження 180 пацієнток з групи низького ризику щодо виникнення анеуплоїдій (вік до 35 років) у терміни від 9 до 14 тиж (від 60 до 105 днів вагітності), використовуючи для цих цілей трансвагінальне ехографію.

Вони порівняли ці довірчі інтервали з традиційним пороговим критерієм 3 мм у 287 жінок, яким у подальшому було виконано амніоцентез або біопсія ворсин хоріона. Чутливість обох методів у прогнозуванні хромосомних порушень плода була на рівні 857%, а прогностична значущість негативного результату тесту - на рівні 996%. Однак специфічність та прогностична значущість позитивного результату тесту були вищі у довірчих інтервалів і склали 946% в порівнянні з 879%, а також 286% в порівнянні з 15% відповідно. Таким чином, їх використання при оцінці величини комірцевого простору може сприяти зниженню кількості необгрунтованих інвазивних процедур.



...


1 (0,00137)