Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Нерегулярність менструального циклу. Тривалість репродуктивного циклу жінки


Якщо протягом циклу спостерігається явна нерегулярність або ж явні відхилення в тривалості, інтенсивності або в кількості відокремлюваної менструальної крові, особливо, якщо ці відхилення супроводжуються болями або іншими симптомами захворювань, то в такому випадку доводиться говорити про порушення менструального циклу з різних причин (гормональним, нервовим і іншим).

Іноді трапляється, що яйцеві клітини при овуляції не викидається з фолікула, а затримується в яєчнику. У таких випадках менструація починається в кінці фази проліферації (ановуляціонной цикл). Це іноді спостерігається у молодих дівчат на початку статевого дозрівання або ж у жінок в клімактеричний період.

Гормональна узгодженість протягом репродуктивного циклу жінки здійснюється за допомогою стимулюючих і регулюючих імпульсів, що виходять з передньої долі гіпофіза. Аденогіпофіз виділяє два гонадоторопних гормону, причому один з них стимулює зростання граафового фолікула і виділення фолікулярного гормону (Естрін, фолликулина), а другий гормон сприяє розвитку і гормональної діяльності жовтого тіла (виділення прогестерону).

Експериментально, Шляхом введення гонадотропних гормонів гіпофіза у піддослідних тварин (наприклад у кролиці) можна викликати дозрівання в яєчнику граафового бульбашки і овуляцію з утворенням кров'яного коагулята в фолікул, що лопнув (corpus haemorrhagicum). Настали таким чином зміни ясно виявляються на поверхні яєчника при розтині черевної порожнини (лапаротомії) піддослідної тварини.

На цьому факті грунтуються біологічні тести визначення вагітності, що застосовуються в ранні терміни вагітності (у перші тижні), коли ще відсутні інші надійні ознаки, що дозволяють її діагностувати. Справа, в тому, що з настанням вагітності в гіпофізі посилюється утворення гонадотропних гормонів, причому значна частина їх надходить в сечу вагітної жінки.

Введення такий сечі, Яка містить гонадотропний гормон, піддослідного тварині викликає у нього типові зміни в яєчнику (дозрівання фолікулів і овуляцію). Визначення таких змін, таким чином, служить доказом наявності вагітності у досліджуваної жінки (позитивний результат реакції). Якщо зміни відсутні, то жінка, ймовірно, не вагітна. На цьому принципі заснована реакція Фрідмана, що проводиться на кролиця, і реакція Ашгейм-Цондека на мишах (самках). Гонадотропні гормони, введені дягушке (самцеві), надають стимулюючий вплив на утворення і виділення спермій, а при введенні жаб'ячої самці вони впливають на утворення і кладку яєчок (тест Гогбена, реакція Галлі-Майніні і т. д.).

Нарешті, слід коротко згадати про так званої теорії фізіологічної стерильності жінки (Огіно-Кнаус). Як вже було сказано вище, при нормальних обставинах менструація залежить від попередньої овуляції, яка при регулярному циклі в більшості випадків настає на 14-16-ий день циклу.

За Кнаус, тривалість інтервалу між овуляцією і першим днем наступної за нею менструації (тобто тривалість секреторної фази) є порівняно постійної; цей інтервал, мабуть, становить 15 днів. У зв'язку з тим, що фізіологічна життєздатність і запліднююча здатність спермій в статевих шляхах жінки після статевих зносин порівняно коротке (приблизно 1-2 дні), то оптимальні умови для запліднення і найбільша ймовірність настання запліднення і вагітності спостерігаються в період передбачуваної або ж встановленої овуляції.

Навпаки, найменша ймовірність запліднення буває протягом кількох днів до і після менструації. Однак ці припущення мають певну силу лише при дуже регулярному репродуктивному циклі і не виключають можливості запліднення при зляганні в певні дні або ж періоди циклу. Репродуктивний цикл знаходиться під регулюючим впливом несподіваних відхилень діяльності ендокринної та нервової систем.



...


2 (0,44292)