Медичні статті » Акушерство, вагітність і пологи » Фази менструального циклу. Послідовність змін при менструальному циклі


Розглядаючи спочатку стан матки незабаром після закінчення підготовчого періоду, слід зазначити, що епітелій слизової вже потовщений, хоча місцями ще досить тонкий. Це відновлення епітелію здійснюється виключно швидкошляхом проліферації клітин глибоких частин залоз, що знаходяться під частково злущені шаром епітелію.

Самі залози на цій ранній фазі перебудови слизової щодо тонкі і прямі, а їх просвіти невеликі і вільні від скільки-небудь помітного кількості секрету. Сполучна тканина, що оточує залози, багата клітинами молодого типу і позбавлена грубих волокон, звичайних для зрілої сполучної тканини.

Через 6 днів після закінчення попереднього періоду (Тобто на 11-й день циклу, початок якого довільно визначають з першого дня кровотечі) слизова оболонка сягає приблизно 2-3 мм товщини. До настання останньої третини циклу в загальній гістологічної картині помітних змін не відбувається, за винятком поступового збільшення товщини слизової оболонки.

З початком останньої третини циклу змінюється вид залоз. Їх стінки стають нерівномірними, розмір просвіту збільшується; в залозах можна бачити значну кількість секрету. Має місце також різке збільшення числа дрібних артерій, що постачають поверхневу частину слизової оболонки і тягнуться тепер ближче до поверхні.
Ці артерії взагалі мають тенденцію до зростання по спіралі, а на даній стадії вони стають значно більш звитими.

До кінця третього тижня циклу всі ці зміни починають швидко прогресувати і вся гістологічна картина вказує на підвищену активність слизової. Протягом тижня, що передує початку вирішального періоду, ці зміни досягають найвищого ступеня. Залози дуже розтягнуті, дрібні кровоносні судини наповнені кров'ю, а товщина слизової оболонки збільшена з 1 до 4-5 мм. Це так звана секреторна фаза, коли матка повністю готова до імплантації та вихованню ембріона.

Якщо запліднення не відбулося, передменструальна фаза переходить в менструацію. Безпосередньо перед менструальними виділеннями зменшується кровопостачання в поверхневому шарі слизової оболонки матки, хоча кількість крові в судинах, що живлять її більш глибокі шари, залишається незміненим. У поверхневому шарі лейкоцити починають мігрувати в строму і фагоцитувати тканини, позбавлені активної циркуляції крові.

Після цієї фази, Що триває кілька годин, спіральнозавітие артерії то тут, то там починають розкриватися, кров ізлів'ается в поверхневі капіляри, незабаром розриває їх ослаблені стінки і надходить у тканини під епітеліальну вистилку. Некротизовані поверхневі тканини разом з вилилась несвернувшейся кров'ю і з кров'ю, що просочилася з тільки що оголеній поверхні, і секретом із залоз починають випливати в якості менструальних виділень.

Почавшись в певній ділянці, Цей процес швидко поширюється, але аж ніяк не охоплює всю слизову матки одночасно. У нього включається ділянку за ділянкою, поки на третій день поверхню матки не буде майже повністю оголена.

Відновлення починається перш за все в області, яка першою приступила до менструального процесу. Згідно Бартельмецу, вже через кілька годин епітеліальна вистилка над оголеними ділянками відновлюється і починається повільне зростання, характерний для наступного, міжменструальної, періоду. На схематичному малюнку зображено послідовність змін при менструальному циклі.

Порівняння цього малюнка з мікрофотографій, Представленими на малюнку, робить більш ясним значення таких деталей, як сильно захищений базальний шар слизової оболонки, який не слущивается при менструації, відмінності у формі залоз і різка різниця в загальній товщині слизової оболонки, представленої на малюнку, для різних етапів циклу.

Хоча звичайно вважається, що тривалість менструального циклу дорівнює 28 дням, це всього лише зручне середнє число. Якщо тривалість циклів щомісяця відзначати на календарі, то виявиться значно більше варіацій, ніж це зазвичай помічають. Значні відмінності в тривалості циклів є як у різних особин, так і у однієї і тієї ж особи, але в різний час.

Особливо достовірні індивідуальні спостереження, Що проводяться протягом тривалого часу. Ці спостереження чітко показують нерегулярність інтервалів між менструаціями, настільки звичайну для молодих жінок.
Яєчник так само, як і матка, відчуває циклічні зміни.



...


1 (0,00079)