У більшості випадків трансвагінальна ехографія є методом вибору при обстеженні у першому триместрі вагітності в порівнянні з трансабдоминальной ехографії. Це в першу чергу обумовлюється більш високою якістю одержуваного зображення елементів плодового яйця і ббльшім комфортом для пацієнток. Беручи до уваги можливість розвитку висхідної інфекції, трансвагінальна ехографія не рекомендується використовувати при активних кров'яних виділеннях і значному розширенні зовнішнього зіву шийки матки.

Трансабдомінальна ехографія як і раніше залишається достовірним методом визначення локалізації плодового яйця і підтвердження прогресування вагітності при термінах понад 8-10 тижнів, у зв'язку з чим може використовуватися як самостійно, так і в поєднанні з трансвагінальної ехографією.

Перед початком виконання трансвагінальної ехографії на внутрішню поверхню презерватива наносять гель для ультразвукових досліджень, презерватив надягають на продезінфікований датчик, знову наносять гель і вводять датчик в піхву. Після введення його переміщують в різні сторони і повертають навколо своєї осі таким чином, щоб виходили поздовжні і поперечні площині сканування матки і придатків.

Незначно наповнений сечовий міхур може сприяти переміщенню сильно відхиленою кпереди матки в більш «нейтральне» або горизонтальне положення. Однак більш значне наповнення сечового міхура може призводити до зміщення матки із зони найкращою фокусування датчика, що буде ускладнювати детальне обстеження ембріона і хоріона.

При рутинному обстеженні за допомогою трансвагінальної ехографії у першому триместрі вагітності дослідником повинні візуалізуватися певні структури, характерні для кожного тижня гестації. Відомо, що поява цих «маркерів» розвитку вагітності корелює з певним рівнем р-субодиниці хоріонічного гонадотропіну (р-ХГ) у крові матері. Обстеження включає в себе оцінку таких аспектів, як розташування та структура гіллястого хоріона плодового яйця, наявність або відсутність жовткового мішка і /або ембріона, крім того, оглядаються придатки матки і область позадіматочного простору. При виявленні ембріона проводять точне вимірювання його куприка-тім'яної розміру (КТР).

Якщо він не виявляється, то альтернативними параметрами для визначення терміну вагітності є розміри плодового яйця. Для цього визначають три його внутрішніх розміру (довжину, ширину і передньо-задній розмір), після чого розраховують середній діаметр. На термінах, коли ембріон ще не візуалізується, достовірною ознакою наявності маткової вагітності є виявлення жовткового мішка в порожнині плідного яйця.

Незважаючи на те що в ранні терміни вагітності використання трансвагінальної ехографії зазвичай виявляється достатнім для повноцінного огляду, в ряді випадків можуть виникати труднощі при обстеженні структур, розташованих вище матки і не потрапляють в поле огляду датчика. У цих ситуаціях допомагає використання трансабдомінального дослідження з наповненим сечовим міхуром.