Периферична регуляція ерекції здійснюється через парасимпатичні центри II-IV крижових сегментів спинного мозку. Парасимпатичні волокна багатоіннервують гладкі м'язи тканин пеніса. При ерекції під впливом гіпоталамічних центрів її регуляції і зазначених вище медіаторних систем мозку зростає активність парасимпатичних центрів ерекції спинного мозку. Холінергічна іннервація надає непрямий розслабляючий ефект на гладкі м'язи кавернозних тіл і печеристих тіл уретри, збільшуючи їх кровонаповнення. Аце-тілхолін виділяється з нервових закінчень і зв'язується з М2-холіноре-цептори пресинаптичних закінчень адренергічних нервів, які іннервують гладкі м'язи зазначених структур пеніса. Активація М2-холінорецепторів гальмує вивільнення адреналіну з закінчень адренергиче-ських нервів.
Функцією адренергічної іннервації тканин пеніса є зменшення його кровонаповнення при відсутності статевої мотивації у чоловіка. Вивільнення норадреналіну стимулює переважно а1-адренорецептори мембрани гладком'язових клітин стінки спіральних судин пеніса, викликаючи їх скорочення. В кавернозних тілах адреналін викликає скорочення трабекулярних гладком'язових волокон. В результаті активації адренер-ня нервових волокон підвищується тонус гладких м'язів тканин пеніса і знижується його кровонаповнення.
Гальмування вивільнення адреналіну з закінчень адренергічних волокон під впливом ацетилхоліну викликає розслаблення трабекулярних гладком'язових волокон, збільшення кровонаповнення кавернозних тіл і ерекцію статевого члена.
Ацетилхолін при вивільненні з терминалей холінергічних волокон посилює ерекцію статевого члена за рахунок активації М3-холінорецепторів мембрани ендотелію судин пеніса і освіти в них оксиду азоту. Основна роль оксиду азоту в регуляції ерекції полягає в розслабленні гладких м'язів кавернозних тіл і судин пеніса. Механізм стимуляції ерекції пеніса за участю оксиду азоту полягає в наступному (рис. 16.7). Фермент гуанілатциклазу гладких м'язових клітин кавернозних тіл є основним рецептором оксиду азоту, оскільки активність ферменту після зв'язування з оксидом азоту зростає приблизно в 400 разів. Ензим каталізує перетворення гуанозінтріфосфата в циклічний гуанозинмонофосфат, який викликає розслаблення гладких клітин кавернозних тіл, відкриває в їх мембрані кальцій-залежні калієві іонні канали. Вихід іонів калію з гладком'язових клітин гіперполярізуется їх мембранний потенціал, що викликає закриття L-типу потенціалзалежні кальцієвих іонних каналів. У результаті припиняється дифузія іонів Са2 + з позаклітинного середовища в саркоплазму гладком'язових клітин і відбувається їх розслаблення, викликає кровонаповнення кавернозних тіл пеніса. АТФ в якості активатора відкриття калієвих іонних каналів мембрани гладком'язових клітин кавернозних тіл також регулює тонус їх гладких м'язів, збільшуючи або зменшуючи ерекцію пеніса.
Під час статевого акту у чоловіків відбувається подразнення механорецепторів головки статевого члена. Парасимпатичні імпульси від нейронів сакральних сегментів спинного мозку, поряд з ерекцією, викликають секрецію слизу в уретральних і бульбоуретральних залозах. Ця слиз надходить по сечівнику пеніса в піхву і сприяє зволоженню (любрикации) коїтусу.
Імпульси від механорецепторів головки статевого члена по аферентним волокнам досягають крижових сегментів спинного мозку і підсилюють збудження парасимпатичних нейронів. При пороговому рівні аферентних імпульсів від механорецепторів головки статевого члена реф-лекторно порушуються сегментарні центри спинного мозку (LI-LII), що викликають викид сперми з придатків яєчок, або еякуляцію.
- Повернутися до змісту "Фізіологія людини."