Чоловічий статевий акт підрозділяється на стадії порушення, оргазму і дозволу. Психічні стимули суттєво збільшують здатність суб'єкта виконувати статевий акт. Наприклад, еротичні переживання чи навіть сновидіння сексуального характеру можуть супроводжуватися сім'явипорскуванням.

Основним ефектом стадії порушення чоловіки є ерекція. Ерекція - Це поява механічної твердості пеніса в результаті збільшення його кровонаповнення, що забезпечує реалізацію чоловічого статевого акту. Ступінь ерекції прямо залежить від психічних і фізичних сексуальних стимулів, що діють на механізми її регуляції.

Основним фізіологічним механізмом, що викликає у чоловіка ерекцію пеніса, Є розслаблення гладких м'язів артерій печеристих тіл і губчатого тіла уретри з посиленням їх кровонаповнення. Регуляція ерекції здійснюється центральними і периферичними нервовими механізмами.

Центральна нервова регуляція ерекції. Центри, що регулюють виникнення ерекції, знаходяться в паравентрикулярного ядрі і в преоптіче-ської області гіпоталамуса. Глутаматергтескіе нейрони медіальної преоптіческой області гіпоталамуса, що мають на своїй мембрані NMDA рецептори, за участю збуджуючого медіатора глутамата ініціюють ерекцію пеніса через парасимпатичні центри ерекції II-IV крижових сегментів спинного мозку. Функція NMDA рецепторів на мембрані нейронів гіпоталамічних центрів ерекції посилюється (модулюється) оксидом азоту. Оксид азоту збільшує активність нейронів медіальної преоптіческой області та паравентірікулярного ядра гіпоталамуса, що мають на своїй мембрані D2 тип дофамінових рецепторів. Терміналі нейронів аофамінергіческой системи мозку, проектуються до гіпоталаміче-ським центрам ерекції, виділяють нейротрансміттер дофамін і активують зазначені гіпоталамічні центри. Дофамінергічні нейрони гіпоталамуса іннервують нейрони попереково-крижових сегментів і через ці нейрони активують вегетативні і соматичні рефлекси сексуальної поведінки, зокрема, посилюють ерекцію.

Гальмування ерекції відбувається за участю нейронів паравентрикулярного ядра гіпоталамуса. На мембрані нейронів паравентрикулярного ядра гіпоталамуса локалізовані рецептори, агоністом яких є ГАМК. Активація ГАМКА типу мембранних рецепторів нейронів гіпота-ламіческого центру ерекції знижує їх активність. Нейрони паравентрикулярного ядра через спадні проекції аксонів та за участю ГАМК типу рецепторів мембрани нейронів попереково-крижових сегментів спинного мозку гальмують ерекцію.

Центральна нервова регуляція ерекції здійснюється медіаторними системами мозку, які надають спадний активуючий вплив на спинальні центри ерекції - парасимпатичні нейрони крижових сегментів спинного мозку. Так, серотонінергічна система мозку, що включає нейрони вентральної ретикулярної формації довгастого мозку, проектує аксони своїх нейронів до нейронів поперекових і крижових сегментів спинного мозку, які іннервують органи малого тазу. Серотонін виділяється з закінчень серотонинергических нейронів і зв'язується з рецепторами типу 5-НТ2С, розташованих на мембранах нейронів спінальних центрів ерекції. Зниження активності серотонинергических нейронів ядер ретикулярної формації довгастого мозку зменшує екзоцитоз серотоніну в терміналах нейронів, в результаті збільшується активність парасимпатичних нейронів поперекових і крижових сегментів спинного мозку, що посилює ерекцію статевого члена. Норадренергіческіе нейрони області блакитного плями стовбура мозку проектують свої термінали до нейронів крижових сегментів спинного мозку, які безпосередньо регулюють кровонаповнення судин пеніса і викликають його ерекцію.