На малюнку показано, що на відносно постійному тлі тиску по мірі наповнення міхура виникає безліч швидких коливань у вигляді сечовивідних скорочень (зображені на графіку переривчастими лініями). Ці скорочення виникаютьрефлекторно, стимулом для рефлексу служить активація рецепторів розтягування стінки міхура, особливо відділу задньої уретри, який починає заповнюватися при високому внутрішньоміхуровому тиску. Чутливі імпульси від рецепторів розтягування поширюються в крижові сегменти спинного мозку за тазові нервах, повертаючись звідти до міхура по парасимпатичних порціям тих же нервів.
Сечовипускний скорочення при частковому заповненні міхура протягомдекількох секунд зазвичай мимоволі наводять до розслаблення детрузора, і тиск повертається до вихідного рівня. Оскільки міхур продовжує наповнюватися, рефлекс сечовипускання виникає все частіше, а сила скорочень детрузора збільшується.
Виникнувши одного разу, рефлекс сечовипускання стає самопідтримуються, тобто первинне скорочення міхура активує рецептори розтягування, потік чутливої импульсации від міхура та задньої уретринаростає, посилюючи рефлекторне скорочення стінки. Цикл повторюється знову, поки сечовий міхур не досягне високого ступеня скорочення. Потім через кілька секунд (інколи проходить більш 1 хв) самопідтримуються рефлекс сечовипускання згасає, дозволяючи міхуру розслабитися.
Отже, рефлекс сечовипускання є завершеним циклом реакцій, що складається з наступних періодів: (1) поступово і швидко зростаючого тиску, (2) стійкого підтримки тиску, (3) повернення тиску до банального тонусу сечового міхура. Рефлекс сечовипускання, виникнувши і не завершивши вигнанням сечі, загальмовується, перебуваючи в такому стані від кількох хвилин до 1 год і більше, аж до настання наступного циклу. Оскільки сечовий міхур наповнюється все сильніше, частота і вираженість рефлексу сечовипускання зростають все більше.
Ставши достатньо сильним, рефлекс сечовипускання запускає іншу рефлекторну реакцію, яка реалізується за допомогою гальмівного впливу сороміцьких нервів на зовнішній сфінктер уретри. Якщо гальмування буде переважати над довільними сигналами ЦНС, збільшують тонус зовнішнього сфінктера, відбудеться сечовипускання. В іншому випадку сечовий міхур буде наповнюватися до тих пір, поки рефлекс сечовипускання не стане більш вираженим.
Вплив головного мозку на сечовипускання
Рефлекс сечовипускання відноситься до вегетативним рефлексам спинного мозку, проте його можна придушити або підсилити за допомогою вищих відділів головного мозку, які включають: (1) столові центри, викликають стійке збудження і гальмування, розташовані переважно в мосту (2) кілька центрів, розташованих в корі і в основному виконують гальмівну функцію, іноді здатних надавати і збуджуючу дію.
Рефлекс сечовипускання є основою однойменного процесу, остаточна роль в його регуляції, однак, належить вищим відділам ЦНС.
1. Центри, Розташовані в головному мозку, сприяють постійному слабкому гальмування рефлексу сечовипускання. Гальмування припиняється лише при усвідомленому бажанні помочитися.
2. Вищі центри здатні запобігти сечовипускання навіть при почався спорожнюванні міхура за допомогою тонічного скорочення зовнішнього сфінктера, яке триває аж до відповідного моменту, коли сечовипускання може бути знову продовжено. 3. Коркові впливу можуть сприяти активації центру сечовипускання, розташованого в крижовому відділі, і одночасного з ним гальмування скорочення зовнішнього сфінктера уретри, що може привести до сечовипускання наповненого міхура.
Довільне сечовипускання зазвичай викликано наступними причинами: довільним скороченням черевної стінки, що сприяє підвищенню тиску всередині міхура, потрапляння сечі в область шийки та задньої уретри, розтягування стінок, порушення механорецепторів, активації рефлексу сечовипускання і одночасного гальмування зовнішнього сфінктера уретри. При сечовипусканні, як правило, міхур спорожняється повністю, за рідкісним винятком у ньому залишається більше 5-10 мл сечі.