Гіпоосмотичними гіпердегідратація виникає при значному надходженні води в кров в результаті її всмоктування в шлунково-кишковому тракті або введення в судинне русло безсольових розчинів (наприклад, 5% розчину глюкози). Виникає цей тип дисбалансу і при нирковій недостатності, і при цирозі печінки.
При помірних фізіологічних обсягах випивається води (Рис. 14.19), пристосувальні реакції починаються ще до всмоктування води з шлунково-кишкового тракту в кров системної циркуляції, так як зниження осмотичного тиску слини і хімусу сприймаються рецепторами ротової порожнини і шлунково-кишкового тракту, а пізніше всмоктуються в кров ворітної вени вода зменшує концентрацію іонів натрію і осмотичний тиск крові, що надходить в печінку, де цей зсув сприймається відповідними осмо-і натріорецепторамі. Що виникає при їх подразненні рефлекторне (у тому числі і умовно-рефлекторне) придушення нейросекреції вазопресину і наростання мочеобразования відбуваються незабаром після прийому рідини. Таким чином, залучення систем інтегративного контролю водно-сольового балансу починається ще до зрушень рівня натрію і осмотичного тиску в крові системної циркуляції, тому в звичайних умовах рефлекторна стимуляція ниркової екскреції води і натрію обмежує збільшення об'єму крові через всмоктування випитої води.
Надмірний прийом води або введення гіпотонічних розчинів в судинну систему (див. рис. 14.19) викликають виражену гіпоосмотичними гіпергідратацію, ведуть до зменшення осмотичного тиску та концентрації іонів натрію в плазмі. Наслідком цього є пригнічення нейросекреції вазопресину, стінки дистальних канальців і збірних трубочок в нирках залишаються непроникними для води. Оскільки реабсорбція іонів натрію зберігається, нирки виділяють великі кількості гіпотонічно сечі і надлишок води видаляється з крові. За відсутності вазопресину сечовина не реабсорбується в збірних трубочках, що знижує осмолярність інтерстицію мозкової речовини нирок і тим самим також послаблює реабсорбцію води. Якщо описані механізми регуляції не забезпечують виведення обсягів води, адекватних її надійшов кількості, встановлюється позитивний водний баланс, вода затримується в організмі. Затримка води в крові (гідремія) знижує її осмотичний тиск і вода виходить в тканини - формуються набряки.