Головна » Ендокринологія » Околощітовідние залози. Паратирин. Паратгормон. Кальцитріол. Регуляторні функції гормону околощітовідних залоз


Околощітовідние залози (У людини в середньому 4 залози) епітеліального походження, кровоснабжаются з щитовидних артерій і, так само як щитовидна залоза, іннервуються симпатичними і парасимпатичними волокнами. Гормон околощітовідних залоз - паратирин - Є кальційрегулюючих гормоном, що підвищує рівень кальцію в плазмі крові, у зв'язку з чим його називають гіперкальціємічний гормоном. Регуляція секреції паратіріна відбувається за механізмом негативного зворотного зв'язку рівнем іонізованого кальцію плазми крові. Низька концентрація кальцію стимулює секрецію паратіріна при одночасному підвищенні рівня цАМФ в клітинах. Стимулюють продукцію паратіріна і симпатичні впливу на клітини околощітовідних залоз через бета-адренорецептори, також призводять до зростання в клітинах залози змісту цАМФ. Пригнічують секрецію паратіріна високий рівень кальцію в крові і нирковий гормон кальцитріол.

Рис. 6.19. Регуляція секреції і основні ефекти паратіріна. Зниження рівня кальцію в крові є стимулом для околощітовідних залоз (ОЩЖ), секретирующих паратирин. Основні ефекти паратіріна проявляються з боку органів-мішеней: нирок (придушення реабсорбції кальцію і його виведення з сечею, підвищення реаб-сорбції фосфату), кишечника (стимуляція всмоктування кальцію, в основному через стимуляцію синтезу в нирках кальцитріолу) і кісткової тканини (вимивання кальцію в кров). Ці ефекти ведуть до підвищення в крові рівня кальцію (паратирин є гіперкальціеміче-ським гормоном).

Основні ефекти паратіріна проявляються з боку органів - мішеней гормону - кісткової тканини, нирок і шлунково-кишкового тракту (рис. 6.19). Реалізація дії паратіріна здійснюється через цАМФ, і підвищення рівня цього вторинного посередника в сечі є важливим діагностичним критерієм надлишкової секреції паратіріна. Ефект гормону на кісткову тканину обумовлений стимуляцією активності і збільшенням кількості остеокластів, резорбирующих кістку. Під впливом паратіріна в кістковій тканині накопичуються лимонна і молочна кислоти, що викликають місцевий ацидоз. Кисла реакція середовища в кістковій тканині гальмує активність лужної фосфатази - ферменту, необхідного для утворення основного мінеральної речовини кістки - фосфорнокислого кальцію. Надлишок лимонної і молочної кислот веде до утворення розчинних у воді солей кальцію - цитрату та лактату, вимивання їх в кров, що призводить до демінералізації кістки. Надлишок цитрату виводиться з сечею, що є важливою діагностичною ознакою підвищеного рівня секреції паратіріна. У нирках гормон знижує реабсорбцію кальцію в проксимальних канальцях, але різко посилює її в дис-тальних канальцях, що запобігає втрати кальцію з сечею і сприяє гіперкальціємії. Реабсорбція фосфату в нирках під впливом паратіріна пригнічується, це призводить до фосфатурії і зниження вмісту фосфату в крові - гипофосфатемии. Ниркові ефекти паратіріна проявляються також в діуретичний і натрійуретичний дії, пригніченні канальцевої реабсорбції води, зниження ефективності дії на канальці вазопресину. У кишечнику паратирин прямо, але головним чином опосередковано через кальцитріол, Стимулює всмоктування кальцію, що також сприяє гіперкальціємії.

Паратирин підвищує надходження кальцію у внутрішньоклітинну середовище і транспорт іона з цитозолю у внутрішньоклітинні депо, збільшує видалення вільного кальцію з клітин. Завдяки цьому змінюється збудливість і реактивність клітин до нейрогенним і гуморальним регуляторним стимулам. Паратирин викликає підвищення освіти в нирках кальцитріолу, стимулює секрецію соляної кислоти і пепсину в шлунку.

Підвищена секреція паратіріна при гіперплазії або аденомі околощітовідних залоз супроводжується демінералізацією скелета з деформацією довгих трубчастих кісток, освітою ниркових каменів, м'язовою слабкістю, депресією, порушеннями пам'яті і концентрації уваги.



...


1 (0,0033)