Медичні статті » Естезіологія » Ністагм положення. Отолітової реакція В.І. Воячек


Проявом взаємозв'язку є і ністагм положення, тобто ністагм, викликаний зміною положення голови в просторі. Є дані., Що при периферичному, тобто лабіринтовому, його генезі справа йде про вплив одного приладу на інший. Так, наприклад, в дослідах К.Л. Хилово ністагм положення спостерігався після центрифугування тварини. При цьому відірвана отолітової мембрана виявилася відкинутою па купули і викликала роздратування при певній позиції голови. При центральному виникненні ністагму положення імпульси з отолітової провідників і центрів, ймовірно, перекидаються на шляху ністагменного рефлексу (наприклад, при алкогольному сп'янінні).

При інтенсивних подразненнях отолітової подразник зазвичайгальмує ністагменную реакцію, викликану за допомогою обертання, і, навпаки, активізує вегетативні реакції. Гальмівний вплив на ністагм виявляється при ексцентричному обертанні, при цьому спостерігається більш короткий постністагм, ніж якщо голова перебуває точно в центрі обертання.

При виробництві отолітової реакції В. І. Воячек (О. Р.) отолітової подразник включається в той момент, коли ампулярної аналізатор знаходиться ще в збудженомустані.

Досвід, як відомо, починається з подразнень вертикальних півколових каналів (П'ятикратне обертання з нахиленою на 90 ° вниз головою протягом 10 секунд). Після пятисекундной паузи збудження ампулярпого аналізатора (особливо в його центральних ланках) припиняється повністю.

Якщо в цей момент підняти голову (Тобто включити отолітової подразник), спостерігаються сильні реактивні рухуаж до падіння (реакція падіння), а також сильне збудження вегетативної нервової системи.

Досить імовірно, що при звичайному дослідженні вертикальних каналів вплив отолитов більш помітно, ніж при дослідженні горизонтальних каналів: при подразненні вертикальних каналів голова завжди знаходиться в незвичайному положенні в просторі. Сенсорні відчуття при цих дослідах мають негативне забарвлення. Це має відомийбіологічний сенс, тому що обертання не в горизонтальній площині зазвичай сигналізує про перекиданні, тобто про різке порушення рівноваги.

Статокинетічеськие стійкість зазвичай відчувають пробами, при яких дратуються обидва рецептора, наприклад пробою з перекиданням, гоніометром Штейпа, звичайними гойдалками, О. Р.

Для оцінки вегетативної стійкості служить сукупність всіх вегетативних реакцій. Н. Н. Лозанов пропонує для суммарпой оцінки вегетативної стійкості користуватися в основному даними кров'яного тиску і пульсу.

Багато закономірності функції вестибулярного аналізатора вивчалися при односторонньому виключенні одного лабіринту. При цьому спостерігаються симптоми випадіння, так як одностороння импульсация з здорового лабіринту дає аналогічні явища, які мають місце при його роздратуванні, тобто спостерігається ністагм в здорову сторону. Через невеликий термін з'являються симптоми компенсації - пропадає ністагм, спонтанні розлади рівноваги робляться менш помітними. Компенсація у людини настає досить скоро, спонтанний ністагм робиться більш слабким і зникає через кілька днів або тижнів. Розлади рівноваги, хиткість походкп і т.д. проходять більш повільно.

Вимкнення лабіринту розпізнається в оолее пізні терміни, тобто в період компенсації за допомогою штучного роздратування. Калоріческая реакція виходить тільки з боку здорового вуха.

При обертанні явища дещо складні. Один тільки здоровий лабіринт забезпечує ністагм в обидві сторони, так як реакція виходить і при ампулопетальном і ампулофугальном струмі ендолімфи, причому превалює реакція при струмі до ампулі.

Тому якщо функціонує один правий лабіринт, ми під час правовращепія будемо мати сильну реакцію, а постністагм вліво буде укорочений. Після левовращенія постністагм вправо буде виражений у більш сильному ступені (тобто спостерігається асиметрія при право-і левовращеніі). Чим більше часу проходить після виключення, тим більше абсолютно вестибулярні центри забезпечують симетричну рефлекторну діяльність, хоча й отримують сигнали тільки з одного лабіринту. У таких випадках асиметрія ністагменной реакції направо і левовращеніе зникають, але загальна тривалість ністагму коротшає (тривалість пістагма після обертання замість 20-35 секунд триває 8-12 секунд).

Поступово зникають і порушення рівноваги. Вони більш помітні при закритих очах і більш важких завданнях, наприклад при стоянні на одній нозі, ходьбі назад і т. д.

Явища компенсації залежать від центральних впливів, що з особливою виразністю було показано В. М. Бехтерева, Е. А. Асратяном та ін При двосторонньому виключенні лабіринтових рецепторів зникають всі реакції з боку отолітового і ампулярного апаратів.

У людини компенсація за рахунок зорового, шкірного і пропріоцептивних аналізаторів вельми досконала. Є пряма залежність цієї компенсації від ступеня розвитку кори: чим менше остання розвинена у того чи іншого виду тварини, тим важче і меншою мірою проявляється компенсація.



...


2 (0,41582)