Медичні статті » Естезіологія » Функція середнього вуха. Трансформація і передача звуків у вусі


Водопровід равлики, На думку А.І. Ібрагімова, має значення не тільки для збереження лікворного режиму внутрішнього вуха, а й відіграє також захисну роль, так як просвіт його заповнений ретикуло-ендотеліальними елементами. Завдяки великій вузькості акведуктазвукові коливання навряд чи викликають помітні переміщення лімфи в цьому каналі, так як при цьому повинно виникнути сильне тертя. Однак роль акведукта в механізмі слуху потребує подальшого вивчення.

Тому чим більшою піддатливістю володіє мембрана круглого вікна, тим більш вигідним це виявляється для процесу звукопроведення. Справа ускладнюється тим, що, як було зазначено вище, повітряна хвиля діє одночасно на овальне (через кісточки) і кругле вікно (через повітря в барабанній порожнині). Тиск на овальне вікно прагне перемістити стовп лімфи в одному напрямку, тиск на кругле вікно в зворотному напрямку.

Зважаючи превалювання тиску на овальне вікно під час фази згущення відбувається пересування лімфи в напрямку круглого вікна, тобто основна мембрана вигинається в бік scala tympani; при фазі розрідження все відбувається в зворотному напрямку.

При цьому поліпшувався слух, Що й зрозуміло, оскільки трансплантат екранував кругле вікно від повітряних хвиль, а податливість мембрани круглого вікна не зменшувалася. Особливо складні взаємини виходять при патології звукопроводящей системи.

Так, наприклад, при великому дефекті барабанної перетинки слух погіршується не тільки внаслідок ослаблення трансформаційного механізму (зменшення тиску на барабанну перетинку), а й у зв'язку з порушенням екрануючої ролі барабанної перетинки: звукова хвиля надає в цьому випадку більш сильне, ніж в нормі, тиск на мем лайка круглого вікна, і різниця в тисках на обидва вікна буде благо даруючи цьому зменшена. У цих випадках закриття перфорації за допомогою штучної барабанної перетинки веде до поліпшення слуху.

Ще більш складні умови виходять при порушеннях функції інших ланок трансформаційної системи. При цьому може виявитися що тиск звукової хвилі на мембрану круглого вікна буде перевершувати таке на овальне вікно, і тоді пересування лімфи буде відбуватися в зворотному напрямку.

У цих випадках будь-які заходи (ватяну кульку або крапля жидко сти в ніші круглого вікна і т. д.), спрямовані на посилення повітряного тиску на мембрану круглого вікна, покращують слух.

Викладену вище концепцію підтверджують спостереження при тимпанопластика та операції фенестраціі. Крім повітряного шляху проведення звукової хвилі, існує тканинний або кістковий шлях.

Під впливом звукових коливань, Що переходять з повітря на череп, а також при зіткненні вібратора (наприклад, кісткового телефону або кісткового камертона) з покривами голови, кістки черепа, в тому числі і кістковий лабіринт, приходять в коливання. Довгий час точилися суперечки про те, чи можуть коливання лабіринтової капсули, передаючись на вушну лімфу, безпосередньо порушувати волоскові клітини (чисто оссальная провідність) або для цього потрібна участь звукопровідного апарату середнього вуха (остеотімпанальная провідність).

В останньому випадку звукові коливання з кісток черепа передаються на барабанну пере Понка або принаймні на підніжному платівку стремена.
В даний час завдяки роботам Бекеш, Ернста Барані (Ваrаnу), Г. Г. Куликівського та ін з'ясовані багато деталей механізму кісткової провідності.



...


2 (0,19135)