| Клімакс - передденьстарості, але не сама старість. Клімактеричний період може тривати 8 років і більше - від 45 до 70 років. Що відбувається в організмі жінки в клімактеричному періоді? Основна зміна - зниження функції та вимкнення надзвичайно важливою статевої залози - яєчника. Протягом 30-35 років репродуктивного віку яєчники виділяють в циклічному режимі статеві гормони: в I фазу менструального циклу - естрогени, в II фазу - прогестерон. Ці гормони зумовлюють складністьпсихіки жінки, різну емоційність відповідно фазам циклу. Тому мінливість характеру жінки є її привілеєм і обумовлена впливом різних гормонів. В організмі жінки в невеликих кількостях утворюються і чоловічі статеві гормони - андрогени. Вони в значній мірі підсилюють лібідо жінки, статеве почуття, працездатність і ін Перераховані вище статеві гормони впливають на клітину через свої представництва - рецептори. Рецептори достатевих гормонів представлені не тільки в статевих органах жінки, але і в центральній нервовій, серцево-судинної, кісткової системах, шкірі, слизових оболонках, сечостатевому тракті. Відповідно при виключенні яєчників на тлі дефіциту статевих гормонів у 40-60% жінок може відзначатися ціла гама симптомів з боку різних органів і систем. Фази клімактеричного періоду У клімактеричному періоді виділяють кілька фаз, у кожній з них можуть переважати ті чи іншісимптоми, що порушують якість життя жінки. Пременопауза - це період від початку загасання функції яєчників до повного припинення менструацій. Він характеризується різким зниженням здатності до зачаття і зміною характеру менструацій. Пременопауза зазвичай починається в 40-45 років і триває 2-8 років. У 60% жінок в цей період відзначається поступове подовження інтервалів між менструаціями, що стають все більш мізерними. У 10% жінок відбувається раптове припиненняменструацій. У 30% жінок можуть бути ациклічні маткові кровотечі. Менопауза - це період після останньої самостійної менструації або менструальноподобногого кровотечі в житті жінки. Про те, що менопауза наступила, можна говорити не раніше ніж через рік після останньої менструації. Класифікація клімактеричних розладів Ранні клімактеричні розлади можуть виникати в пременопаузі і характеризуються появою припливів, пітливості,«Перебоями в серце», «почуттям завмирання», депресією, дратівливістю, безсонням і пр. Всі ці симптоми складають поняття «клімактеричний синдром». Залежно від переваги тих чи інших симптомів жінка звертається до невропатолога або терапевта-кардіолога і гінеколога. Нерідко знаходиться в цьому трикутнику жінці навіюють, що це «фізіологія», «все пройде», «необхідно потерпіти» І дійсно, при легкій формі клімактеричного синдрому все може пройти. Але при важкомуклімактеричному синдромі, якщо своєчасно не підключити найбільш ефективну замісну гормонотерапію, то повільно розвиваються «приховані» зміни пізніше можуть проявитися остеопорозом, атеросклерозом, сечостатевими, сексуальними та іншими розладами. На жаль, у нашій країні переважна більшість жінок визначають перебіг клімактеричного періоду тільки наявністю або відсутністю припливів і не враховують роль повільно розвиваються недуг. Средневременниеклімактеричні розлади частіше розвиваються через 2-3 роки після настання менопаузи і включають: · Атрофічні зміни шкіри; · Атрофічні зміни слизових оболонок («сухі» кон'юнктивіти, «сухі» стоматити, «сухі» ларингіти тощо); · Сечостатеві і сексуальні розлади (сухість слизових оболонок нижнього відділу сечостатевого тракту, прискорене або мимовільне сечовипускання, біль при статевих контактах). Ці зміни часто є причиною конфліктів і непорозумінь у сім'ї. Нерідко при таких симптомах жінки звертаються тільки до уролога, окуліста або отоларинголога. У таких випадках недооцінюється роль системних змін, що виникли на тлі дефіциту статевих гормонів. Пізні порушення проявляються через 5-6 років після настання менопаузи, якщо жінка не отримувала замісну гормонотерапію. Вони включають: · Серцево-судинні захворювання в результаті припинення захисного впливу естрогенів і внаслідок вікових змін (частота 45-50%); · остеопороз (Частота 30-35%); · Хвороба Альцгеймера та ін Дефіцит статевих гормонів у кожної жінки може виявлятися по-різному, тому раціональніше всього спостерігатися у гінеколога і у відповідного спеціаліста в залежності від переважання тих чи інших симптомів. Діагностика та корекція клімактеричних розладів - це міждисциплінарна проблема. Корекція клімактеричних розладів Крім здорового способу життя, що грає важливу роль для будь-якої жінки, необхідна раціональна корекція клімактеричних розладів. При ранніх рідкісних припливах, пітливості, безсонні можна почати з рослинних або гомеопатичних засобів (клімадінон, клімактоплан, Ременс та ін.) Однак при ранніх важких проявах клімактеричного синдрому, а також при наявності факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань, остеопорозу і переломів, хвороби Альцгеймера (ожиріння, куріння, малорухливий спосіб життя, переломи у матері, хірургічне видалення яєчників, тривалі періоди відсутності менструацій у молодому віці, хвороби у родичів - гіпертонія, інфаркти, інсульти, старече слабоумство), при сечостатевих розладах показано раннє призначення замісної гормонотерапії. Що являє собою замісна гормонотерапія в менопаузі? Це призначення «натуральних», низькодозований препаратів жіночих статевих гормонів з метою часткового відшкодування їх вікового дефіциту. Замісна гормонотерапія спрямована на досягнення лікувального та профілактичного ефекту (попередження атеросклерозу, остеопорозу, хвороби Альцгеймера). Існують різні режими замісної гормонотерапії з урахуванням наявних препаратів і наступних обставин: · Наявність або відсутність матки; · Фаза клімактеричного періоду; · Стан печінки та підшлункової залози. Якщо жінка в пременопаузі, то при збереженій матці і ще не повністю виключених яєчниках їй призначають «циклічні» препарати: климен, клімонорм, цикло-Прогінова та ін Якщо наступила менопауза, то щоб уникнути «менструацій» використовують клімодіен та інші засоби. При відсутності матки застосовують Прогінова - «чистий» естроген. При наявності патологічних змін шлунково-кишкового тракту віддають перевагу препарату клімара у формі тижні накладається пластиру на шкіру. Як і будь-який лікарський лікування, замісна гормонотерапія має протипоказання, тому обов'язково обстеження у гінеколога (УЗД статевих органів, мамографія та ін.) Чи забезпечує замісна гормонотерапія протизаплідний ефект? Не забезпечує. Тому якщо немає впевненості, краще при регулярному циклі до 50 років використовувати мікродозірованние протизаплідні засоби (логест) або внутрішньоматкову спіраль з гормонами (Мірена). Вони дають і лікувальний ефект. Як часто слід відвідувати лікаря на тлі прийому замісної гормонотерапії? Контроль проводиться вперше через 3 місяці, в подальшому - через 6-12 місяців. Щорічно необхідно проводити мамографію, УЗД статевих органів і денситометрії з метою профілактики остеопорозу. Замісна гормонотерапія сприяє зниженню частоти клімактеричних розладів і головне - поліпшення якості життя жінки. |
||
|
В. Сметник Джерело: журнал "Якість життя. Профілактика." № 4 липень-серпень 2002
|
...