Медичні статті » Cпланхнологія » Рентгеноанатомія жовчного міхура. Шляхи виведення жовчі. Топографія печінки


Рентгеноанатомія жовчного міхура.
При рентгенологічному дослідженні жовчного міхура (cholecystographia) видно його тінь, на якій можна розрізнити шийку, тіло і дно. Останнє звернуто вниз. Контури міхура чіткі, рівні і гладкі. Форма міхура в залежності від ступеня наповнення його жовчю буває грушоподібної, циліндричної і яйцевидної. Положення міхура коливається між рівнями XII грудного і V поперекового хребців в залежності від положення печінки, її екскурсій при диханні і пр.


Шляхи виведення жовчі.
Так як жовч виробляється в печінці цілодобово, а надходить в кишечник у міру потреби, то виникає потреба в резервуарі для зберігання жовчі. Таким резервуаром і є жовчний міхур. Наявність його визначає особливості будови жовчних шляхів (див. рис. 143).

Виробляється в печінці жовч витікає з неї по печінковому протоку, ductus hepaticus communis. У разі потреби вона надходить відразу в дванадцятипалу кишку по ductus choledochus. Якщо ж цієї потреби немає, то ductus choledochus і його сфінктер знаходяться в скороченому стані і не пускають жовч в кишку, внаслідок чого жовч може направлятися лише в ductus cysticus і далі в жовчний міхур, чому сприяє будова спіральної складки, plica spiralis.

Коли їжа надходить у шлунок і виникає відповідний рефлекс, відбувається скорочення м'язової стінки жовчного міхура і одночасно розслаблення мускулатури ductus choledochus і сфінктерів, В результаті чого жовч надходить у просвіт кишки.


Топографія печінки.
Печінка проектується на передню черевну стінку в надчеревній області. Межі печінки, верхня і нижня, проектувати на переднебоковую поверхню тулуба, сходяться одна з іншою в двох точках: справа і зліва. Верхня межа печінки починається у десятому міжребер'ї праворуч, по середній пахвовій лінії. Звідси вона круто піднімається догори і медіально, відповідно проекції діафрагми, до якої прилягає печінку, і по правій сосковой лінії досягає четвертого межреберного проміжку, звідси кордон полого опускається вліво, перетинаючи грудину трохи вище основи мечоподібного відростка, і в п'ятому міжребер'ї доходить до середини відстані між лівої грудиною і лівої сосковой лініями. Нижня межа, починаючись в тому ж місці в десятому міжребер'ї, що і верхня межа, йде звідси навскіс і медіально, перетинає IX і X реберні хрящі праворуч, йде по області надчревья навскіс вліво і вгору, перетинає реберну дугу на рівні VII лівого реберного хряща і в п'ятому міжребер'ї з'єднується з верхньою межею.



...


1 (0,00178)