Медичні статті » Психологія » Туберкульозні важкі хворі. Атипові страждання пацієнта при туберкульозі


У тому, що туберкульоз може бути причиною деяких дивних, важко розуміються розладів, нас переконали, в першу чергу, прості спостереження, в яких причинний зв'язок могла бути легко встановлена (навіть, якщо іноді з запізненням). Ось два приклади:

Один з наших хворих, У віці 32-ох років (у 1938 році), носій інактивність, торпидного фіброзного туберкульозу, оповіщали кожен раз, коли відбувалася активація його інфекції, сукупністю всіляких розладів і страждань, що передували за кілька тижнів вилуплення активного нападу: різних по розташуванню та інтенсивності болю, ревматичного, невралгічного, міалгіческого типу, розташовані, головним чином, у грудях; потім різного роду диспепсичні розлади, анорексія, астенія, безсоння, серцебиття, відчуття тяжкості в голові, дратівливість, нервозність, психічна пригніченість нез'ясовне стан невдоволення, неспокою.

Тільки через кілька тижнів з'являлася темпеатуре і ознаки реактівізаціі легеневого процесу. Хворий віддавав собі в цьому звіт, тому що на початку його захворювання справа відбувалася точно так же, з тими ж проявами, які, до роз'яснення цієї причини спонукали лікаря закладу де він працював вважати його ревматиків, потім страждають нетравленням, перевтомленим невротиком і лікувати його як такого, поки дійсна хвороба, затівшаяся таким чином - туберкульозна інфекція - скинула з себе маску.

Інше спостереження. Студентка, 20-ти років, довготелеса, астенічні, худа скаржилася кілька тижнів на наполегливу - завзяту, незрозумілу біль, не етоль сильну, як стискує, неприємну; неприємну, набридливу ще й своїм завзяттям, бо лікуванням різними анталгіческій засобами не вдавалося, як тільки тимчасово дещо поліпшити стан, що б біль повернулася скоро.

Пацієнтка представляла, Крім того, ще й різні невизначені диспептичні розлади, особливо, розпливчастого виду: больовий спастичний запор з явищами кишкової токсемії, відсутність апетиту - сабуральное стан, астенія, неясні черевні болі, пальпітації, потіння. Афебрільние, але худла, погано спала, стала останнім часом дуже дратівливою. Представляла ще порушення менструацій, що втратили колишній регулярний характер.

Об'єктивне дослідження не показало нічого особливого, також як і рентгенографія легенів. Розлади були віднесені, по-порядку, за рахунок перевтоми (яке не здавалося обгрунтованим), за рахунок недостатності яєчників, за рахунок душевних хвилювань (які також не були достатньо обгрунтовані). Ні відпочинок, проте, ні заспокійливі засоби не імзенілі стану хворої. Після декількох місяців нерішучих промацуванні та діагностичних гіпотез, відбулося роз'яснення: у хворої виникла гранул і вона померла через кілька тижнів, виявивши, таким чином субстрат її відносно загадкових страждань, що піддаються багатьом і різним діагностичним інтерпретаціям. (Ця історія відбувалася в предантібіотіческую епоху).

Туберкульозна інфекція підготовляла клінічне вторгнення у цієї хворої, шляхом вступної масивної токсичної імпрегнації, вираженої загальними проявами алгическими, дізвегетозного, псевдоневротіческая типу.



...


1 (0,0007)