Медичні статті » Психологія » Фази вісцеральної патології. Прояви вісцеральної патології


Слід зазначити, що дивні розлади, Що породжують дилеми, труднощі діагнозу, можуть бути викликані пластичними процесами, обговореними раніше (перівісцеріти, зрощення, нитки, мезентеріт, епіплоіт) і в їх початковій фазі, передвісника склерозу, в їх активній стадії,запальної, субперітонеального лімфангоїту, мезентериального лімфаденіту, ретро-і субперітонеального целюліту, підгострого пластичного, стертого, пом'якшеного перитоніту, коли можуть також визначити важко інтерпретуються розлади.

Ретро-або субперітонеальний целюліт, Перитониальной або мезентріальний лімфангоіт (Прибрам), мезентріал'ний лімфангоіт (Медіген, Вебстер), абдомінальний лімфаденіт (Магнін, Бакер), мезентеральной аденолімфіт (Феррі, Лауренс), лімфогангліозний абдомінальний фолікуліт (декомпен) є, під різними назвами, різними формами запалення суб- і ретропреітонеальной сполучної тканини і лімфоїдних формацій, багатих у цій сполучної тканини. Вони є продуктами мікробних інфекцій зі зниженою ядовитостью: іноді торпидной туберкульозною інфекцією, інший раз банальними інфекціями (стрептококами, колібацілла), з відправною точкою в хронічному або подстро апендициті, в холециститі, в запаленні мигдалини, або кишкової інфекції, майже завжди торпидной.

Запалення охоплює субсерозну і перівісцеральную атмосфери абдомена, здійснюючи дифузне запалення відповідної сполучно-лімфатичної тканини і підлягає серозної оболонки, з їх набряком, іноді з серозним розлиттям, часто з фібрином, мембранними відкладеннями, з пластичної тенденцією.

Коли вони приймають гострий характер, Ці запалення клінічно проявляються дифузними абдомінальними болями, без точних, ясних ознак: вони посилюються при натисканні, але не дають реакції перитонеального типу (м'язова захист, гіперестезія) і супроводжуються лихоманкою, що надає їм інфекційно-запальний характер. Так як у них відсутня характерна симптоматика (і вони не особливо знайомі лікарям, не будучи включені в звичайну нозологію і в медичні керівництва), вони діагносціруемих, зазвичай, як апендицит, холецистит, евентуально - перитоніт, іноді доводять навіть до хірургічного втручання, яке не знаходить нічого крім серозного запалення, з фібрином відкладеннями або без них, і запалені мезентеріальні вузли збільшеного об'єму.

В підгострій формі, ці запалення проявляються ще менш ясними, більш невизначеними, більш оманливими симптомами: дифузні болі середньої інтенсивності, без особливостей, місця розташування, чіткого контуру, іноді рухаються, інший раз з короткими повторними загостреннями (рід черевного колення), що супроводжуються, іноді, рвотами або поносом (і вони невеликої інтенсивності), частіше втомою, астенією; зрідка супроводжуються гарячковим станом (в разі чого діагноз прямує до запальної абдомінальної висцеропатии: аппендикулярной, холецістіческой, кишкової), здебільшого афебрільние (уявляючи, в цьому випадку, лікареві широке поле діагностичних припущень).

Поліморфізм страждань (У співвідношенні з точкою відправлення запального процесу, його швидкості та інтенсивності і т.д.), їх туманний характер і відсутність чіткого контуру, стерта, неясна симптоматика, все це робить діагноз дуже важким. Можна змішати з будь-яким черевним захворюванням (як говорить і Розенберг). Але дифузна біль при пальпації, глуха взагалі, потім евентуальна місцева целюлітна забарвлення можуть навести думку іноді на дійсний діагноз, який можна ще зрозуміти з одночасного наявності активного вісцерального запального вогнища (евентуально, що знаходиться в розквіті): підгострий апендицит, холецистит, недавня спалах амигдалита, кишкова інфекція.

У торпідний, пом'якшених формах, ці запалення диагносцируются ще важче. Викликаються ними страждання породжують багато важких питань і помилок діагностики, завдяки їх неясною, нехарактерною симптоматиці, їх туманною індивідуальності (і, повторюємо, недостатністю їх пізнання, тим що поняття подібних запалень часто не відомо лікарям). Майже завжди ставляться помилкові діагнози, іноді вісцеріальной патології, іноді нервової патології.



...


2 (0,46734)