Тільки при хронічних захворюваннях очеревини, Як, напр., При туберкульозі, або ж у тому випадку, коли гостре запалення очеревини носить пластичний характер, швидко викликаючи склеювання вісцеральної очеревини з паріетальной, за участю в більшості таких випадківсальника, може не спостерігатися випинання живота, а навпаки, навіть втягнення.
Таке ж втягнення помічається в тих рідкісних випадках захворювання очеревини, коли після розсмоктування ексудата залишається багато спайок, але немає ще звуження кишок, і коли хворий в силу тих чи інших причин мало вводить їжі, при чому у нього одночасно буває діарея (туберкульозний хронічний перитоніт і туберкульоз кишок). Таким чином втягнення живота при захворюванні очеревини спостерігається лише як виняток, а правилом є збільшення обсягу черевної порожнини.
Ступінь збільшення обсягу знаходиться в залежності виключно від кількості та якості нагромаджується рідини, ступеня метеоризму, давності захворювання і податливості черевного преса. За літературними даними найбільше збільшення живота спостерігається у хмногорожавшіх жінок при цирозах печінки, коли кількість асцитичної рідини досягає 25 - 30 літрів. Мені довелося спостерігати один випадок Леннековского цирозу печінки у багато народжують, де при сьому пункції вдалося видалити 235 літра рідини.
При різкому схудненні всього тіла і загальної слабкості вона не могла триматися на ногах завдяки колосальному животу. Ця жінка в буквальному сенсі слова складалася "тільки з одного живота" - груди, голова, руки, ноги здавалися якимись придатками до кулястим живота. Що стосується зміни конфігурації живота, то вона знову-таки залежить від тих же причин, що і обсяг живота, а також від розподілу рідини в черевній порожнині, ступеня її рухливості і положення хворого.
Якщо рідина не вільна, що спостерігається при перитоніту, або ж збільшення живота залежить не тільки від скопилася рідини, а також від "tumor'a", що розвинувся в черевній порожнині, то, з одного боку, може спостерігатися деяка асиметрія, а з іншого, зміна положення хворого не викликає різких змін конфігурації, як при вільному асциті, при умови середньої (6-7 літрів) скупчення рідини. При надмірних кількостях рідини, завдяки різкому напрузі черевного преса і високому внутрішньочеревної тиску, живіт в стоячому положенні хворого має кулясто-яйцевидну форму.
Більш широке підставу його звернуто донизу і ніби нависає на стегна; верхня частина черевної порожнини і нижній отвір грудної клітини представляються в порівнянні з нормою розширеними, а відстань між мечовидним відростком і пупком значно збільшеним. Пупок згладжений, а іноді випнутий у формі великого грудного соска жінки, внаслідок розтягування пупкового кільця і накопичення рідини в утворився грижового мішку. Близько пупка в деяких випадках видно розширення вен (caput medusae при цирозах); такі ж підшкірні розширення вен видно збоку (v. epigastricae).
Тут потрібно зауважити, що розширені вени спостерігаються не тільки при утрудненому ворітної кровообігу або ж при наявності перешкод в системі порожнистих вен, але вони можуть бути помітні при відсутності набряку підшкірної клітковини при всякому скупченні рідини (хронічному перитоніті) і взагалі при значному підвищенні внутрішньочеревного тиску; правда, в ці випадках вони бувають мало розширеними.
При зміні положення хворого в разі вільної рідини, що скопилася в помірній кількості, конфігурація живота змінюється. Він уплощается посередині, в сторони від пупка, і розширюється з боків (жаб'ячі живіт), а при положенні на боці уплощается в протилежній фланковими області.
Шкіра при великих асцитах представляється гладкою, блискучою і блідою, особливо в тих випадках, коли є набряк підшкірної клітковини (у серцевих хворих, у нефритика, у кахектіков). При великих розтягненнях шкіри на бічних областях і нижче пупка помічаються рубці від надриву, подібно рубців вагітних. При запальних процесах гострих в очеревині (гострий вільний загальний перитоніт, місцевий гострий перитоніт), при гнійному або гнильної-гнійному характері ексудата помічається запальний набряк, іноді почервоніння шкіри, а в деяких випадках і місцеве підвищення температури шкіри (абсцеси очеревини).