Медичні статті » Дитяча хірургія » Характеристика поперечної ободової кишки. Консистенція і вміст товстої кишки


Тут же потрібно згадати, що в деяких випадках скорочений і порожній шлунок може прийняти циліндричну форму і імітувати поперечну кишку. Але становище скороченого шлунка переважно лівіше середньої лінії в підребер'ї, а такожмінливість всієї фігури після введеної в шлунок їжі звичайно скоро виявляє природу прощупується циліндра.

Таким чином, при тривалою і уважною пальпації нам все-таки, і в скрутних для діагностики випадках, вдається в кінці-кінців з точністю встановити, що промацати циліндр належить, дійсно, ободової кишці, і вивчити його пальпаторне властивості, форму, діаметр і положення.

Що стосується того, як часто в нормальному стані colon transversum прощупується, то по Гаусманом він прощупується в 62%, а за нашою статистикою в 71%. Щодо форми, яка властива прощупується поперечної кишці, треба сказати, що в більшості случаевона представляє кілька вигнутий донизу цілінлр, а при значному спланхноптозом і колоптозом форму літери U з більш коротким правим коліном і довшим лівим.

Цей циліндр має певну консистенцію, Обсяг і рухливість, абсолютно безболісний при пальпації і вельми нерідко виявляє певні акустичні явища, що виникають в кишці під час пальпаторного дослідження.

Зрозуміло, всі перераховані властивості coli transversi, Як і всякої іншої кишкової петлі, знаходяться в залежності від всіляких факторів. Так, консистенція поперечної кишки залежить від взаємодії властивостей вмісту і ступеня скорочення стінки кишки.

Чим більше кишка наповнена вмістом і чим воно густіше і щільніше, тим при обмацуванні вона справляє враження більш щільною. Чим рідині вміст і більше в кишці газів, тим вона на дотик здається м'якше. При великому здутті газами і розслабленні мускулатури стінка кишки буває настільки м'якою і податливою, що насилу розрізняється при пальпації від сусідніх порожніх органів-саме шлунка і петель тонких кишок.

Але, з іншого боку, абсолютно порожня кишка і різко скорочена виробляє при пальпації враження щільного тонкого каната з абсолютно гладкою поверхнею (спастично скорочена кишка).

У деяких випадках доводиться дивуватися того, до якого нікчемного діаметру може дійти спастично скорочена кишка. Нерідко ми знаходимо її товщиною в мізинець або олівець. Hao6jpoT, при повному розслабленні мускулатури товщина її часто відповідає тим зображенням, які ми зустрічаємо в анатомічних атласах, і досягає 3-4 поперечних пальців.

З усього щойно сказаного випливає, Що як консистенція кишки, так і її діаметр представляють стільки індивідуальних різноманітних ухилень і варьянтов навіть і у одного і того ж суб'єкта в різний час, що описати їх не представляється можливим. Надзвичайно своєрідне пальпаторне враження виходить при обмацуванні поперечної кишки, роздутою газами і розтягнутій скопилися вмістом, але не втратила ще тонусу своєї мускулатури, яка представляється навіть гіпертрофованої.

Цей метеоризм товстої кишки, що зустрічається при звуженнях нижче поперечної кишки, саме в області flexura lienalis, в S. Romanum або в rectum, робить кишку дуже пружною, еластичною, що здається абсолютно гладкою, при цьому воно періодично перістальтірует і дає іноді гучне бурчання низького тону. У таких випадках в кишці виявляється рідке або напіврідкі вміст, від чого й вдається отримати бурчання, в той час як нормально вміст густокашіцеобразно, внаслідок чого при пальпації акустичні явища відсутні. Більш густе, що склалося в грудки (Scybala) вміст ми зустрічаємо досить рідко, а якщо зустрічаємо, то не ізольовано в поперечної кишці, а завжди при одночасному присутності scybala і в S. Romanum і низхідній кишці.

Це спостерігається у суб'єктів, які страждають звичними важкими замками, При виразці шлунка, при раку стравоходу і шлунку, а іноді в ослаблених важких хворих, що залишалися тривалий час в ліжку.

Навпаки, рідке вміст ми знаходимо в осіб, Що страждають хронічним ентероколітом, і при гострому ентероколіті, при стенозах нижче поперечної кишки, які супроводжуються вторинним катарральних процесом, а також після прийому проносних, особливо проносних солей. У цих випадках в поперечної кишці можна викликати не тільки уручну, а й справжній, шум плескоту, який іноді важко буває розрізнити від шуму плескоту шлунка.



...


2 (0,23748)