Бутейко К.П. , Бутейко В.К., Бутейко М.М. ТОВ "Суспільство Бутейко" (м. Воронеж)

Ключові слова: метод Бутейко, дихання, астма, алергія , Серцево-судинні хвороби, бронхіт , риніт , Лікування

АНОТАЦІЯ.

Вперше публікується суворо формальне подання основ відомої теорії К.П. Бутейко. Виявлено поширені помилкив розумінні і застосуванні теорії, що виникали за рахунок уявлень теорії на загальноприйнятому рівні строгості. Показано, як з теорії випливає відомий метод Бутейко лікування астми, алергії, бронхітів, ринітів, ожиріння , Серцево-судинних патологій, неврозів та ін Частина I присвячена основним принципам, моделям і діагностиці.

ВСТУП.

Медичної науці доводитися працювати з одним із самих складних уприроді об'єктів - людиною. Число можливих параметрів і нечіткість багатьох з них вражає уяву. В результаті, більшість наукових робіт в медицині, за рахунок прагнення до змістовності, значно втрачають у формальній строгості викладу. Така традиція жорстоко обійшлася з теорією К.П. Бутейко про відкриту їм хвороби глибокого дихання[1-9 и др.]. Дійсно, практичні успіхи розробленого ним на базі його теорії методу лікування настільки великі, що привернули увагудержавних органів у СРСР[10]і Великобританії[11]. Разом з тим, багато вчених медики, а так же ряд послідовників самого Бутейко не розуміють у повній мірі розроблену ним теорію. Як наслідок, перші бездоказово оголошують її "науково необгрунтованою", а другі роблять помилки в застосуванні методу Бутейко, що погіршує якість наданої ними допомоги хворим. Таке нерозуміння, на наш погляд, викликано мали місце уявленнями теорії на звичному для медицинитеоретичному рівні, тобто через роль CO 2 в організмі (Казарінов в[9]). В даній роботі зроблена спроба досягти такого ступеня формалізації[12], Щоб різко знизити ймовірність недостатньо правильного розуміння теорії Бутейко.

Слід також звернути увагу читача на незвично високий для медицини рівень теоретизації[13]. З одного боку, це виражається в набагато більш високому рівні абстракції при побудовімоделей. З іншого, - в її структурі: основні принципи (постулати, аксіоми) логіка теорії закони логіка теорії висновки впровадження. Така структура характерна для фундаментальних теорій в фізиці і математиці.

При написанні роботи використовувалися зміст бесід з Бутейко К.П. і неопубліковані рукописи, передані їм, ще за життя, своєму синові Бутейко В.К. Тому, в число співавторів включений і Костянтин Павлович Бутейко.

I. ОСНОВНІ ТЕРМІНИ, ВИЗНАЧЕННЯ.

У роботі будуть використовуватися загальноприйняті визначення і терміни, за винятком тих випадків, коли можливі ситуації неточного або неправильного тлумачення, або нерозуміння теорії К.П. Бутейко.

Хвороба - порушення одного або декількох механізмів регуляції і відновлення функцій організму. Це визначення слід[3]іодному з визначень в[14].

Механізм регулювання та відновлення який або функції - це розглядається як одне ціле, сукупність біохімічних, біофізичних, нервових і психічних процесів, що забезпечують управління даною функцією, а також відновлення її і чого-небудь ще після ушкоджень.

Хвороба глибокого дихання - Порушеннямеханізму регулювання та відновлення такої функції, як дихання.

Гіпервентиляція - Лише один з. симптомів хвороби глибокого дихання, до якого стосується будь-яке визначення з[18].

Важливість тієї або іншої функції або механізму регулювання та відновлення визначається наступним чином. Для функції - Чим важливіше функція, тим сильніше порушення в її роботі позначаються на здоров'ї. Для механізму - Правильна робота більш важливого механізму може привести до повного або часткового відновлення правильності роботи менш важливого механізму. Виправлення роботи менш важливого механізму не забезпечує відновлення правильності роботи більш важливого механізму.

Комфорт - Комплекс умов життєдіяльності, що забезпечує максимізацію кількості і ступеня приємних відчуттів, задоволень і мінімізацію кількості та ступеня неприємних відчуттів, не задоволень.

Цивілізація - Поєднання рівня розвитку продуктивних сил і правил організації суспільства, що забезпечує багатьом його членам відсутність обмежень в харчуванні, сні, малорухомості, обігріві,вживанні ліків, спрямоване в своєму розвитку на збільшення споживання з метою досягнення максимального комфорту.

Точність, достатня для застосування в клінічній практиці. Під виділеним терміном, будемо розуміти те, що якщо дотримані введені в теорії обмеження, то всі її висновки повинні підтверджуватися не рідше, ніж в дев'яти випадках з десяти. Щодо чисельних значень контрольної паузи це плюс-мінус однасекунда. Щодо пульсу - плюс-мінус два-три удари на хвилину.

II. ОБЛАСТЬ ДІЇ ТЕОРІЇ (предметної області).

Окремі положення теорії можуть застосовуватися в будь-якій області медицини. Однак, найбільш повно і з точністю, достатньою для клінічних і профілактичних застосувань, теорія повинна описувати генезис обмеженого безлічі станів і реакцій людини. Основні обмеження випливають з наступних припущень:

1. Людина не знаходиться в несвідомому стані.

2. Не враховуються генетичні порушення в організмі.

3. В організмі присутня деяка кількість резервних сил та енергії, необхідних для виконання функцій обміну з середовищем і забезпечення роботи механізмів регуляції і відновлення.

4. Не враховуютьсябезповоротні порушення механізмів регуляції і відновлення, а так же основних функцій і органів людини, наприклад, за рахунок травм, геронтологічних змін і т.п.

5. Не враховуються інфекції.

В результаті основи теорія Бутейко не претендують на досить точне і повний опис всіх процесів в організмі при наступних процесах і типах патологій:

Інфекційні хвороби.

Спадкові хвороби, зумовлені генетично зумовленими порушеннями механізмів регуляції і відновлення. Але, наявність "генетичної схильності" не обмежує застосування теорії К.П. Бутейко.

Важкі форми психічних розладів.

Травматичні порушення.

Екстремальні стани (наркотики, отруєння, опіки, радіація тощо)

Стану на межі життя і смерті (реанімація).

Геронтологічні порушення, викликані процесами старіння та зносу.

Порушення в роботі свідомості, несвідомі стану.

Рак.

Процеси в організмі, безпосередньо пов'язані з функцією продовження роду.

При цьому слід мати на увазі, що застосування положень теорії і методу Бутейко в перерахованих областях часто дозволяє різко підвищити ефективність лікувальної допомоги, за рахунок створеннязагального сприятливого фону для відповідних механізмів регуляції і відновлення.

Перераховані обмеження дозволяють дати більш формальне визначення "хвороб цивілізації". Хвороби цивілізації - Це симптоми або синдроми (сукупність симптомів), що потрапляють в предметну область теорії Бутейко. Це всього лише кілька десятків захворювань із загального списку багатьох тисяч відомих у медицині нездужань.

III. ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ (постулат).

Людина являє собою нерозривну єдність фізіологічних процесів і свідомості[15, 16]. Причому для розглянутого спектра хвороб необхідно розглядати ці два компоненти як взаємно впливають фактори одного порядку.

Неможливо допомогти організму вилікувати хворобу, не визначивши її причину.

Хвороба, як правило, не наблюдаема пацієнтом. Спостережуваними є симптоми.

Про подолання дискомфорту. Відповідно до загальних принципів збереження, подолати хронічну хворобу без активних зусиль з боку пацієнта, без здатності терпляче, без напруги переносити відчуття дискомфорту, представляється малоймовірним.

Про активної ролі пацієнта.Вилікувати хворобу може тільки сам організм за допомогою існуючих в ньому механізмів регуляції і відновлення. Лікар і пацієнт можуть тільки допомагати або перешкоджати цим механізмам. Отже, пацієнт повинен бути найактивнішим учасником процесу лікування.

Про ієрархії функцій. Ступінь впливу функцій обміну з середовищем на процеси в організми (Важливість функції ) Можнавизначити за часом збереження життєдіяльності при відключенні відповідної функції. Чим швидше гине організм при відключенні-якої функції - тим сильніше ця функція впливає на процеси в організмі. Згідно з цим принципом, найбільшим впливом на внутрішні процеси має дихання, так як при зупинці дихання організм не може прожити більше п'яти хвилин (без води - декілька днів, без їжі - декілька тижнів).

Про асиметріїстійкості. Ефективність та стійкість механізмів регуляції і відновлення організму асиметричні по відношенню до рівня загрози виживанню виду. Наприклад, ці функції краще працюють при недоїданні, недосипання, надлишку руху ніж при переїданні, пересипанні, нестачі руху і т.п. Більш того, передбачається, що при наявності факторів загрози виживання, поліпшується не тільки робота механізмів, безпосередньопов'язаних з цим фактором, а й усіх інших механізмів регуляції і відновлення. Взагалі кажучи, цей принцип в загальній біології повинен розглядатися як закон, що входить в теорію еволюції. Дійсно, з точки зору виживання виду набагато небезпечніше хворіти, коли мало корму, доводиться часто тікати від хижаків і т.д. і т.п.

IV. БАЗОВА МОДЕЛЬ І КОНКРЕТНІ формальної моделі.

Тут також яскраво проявляється гносеологічневідмінність загальноприйнятого підходу від того, який використовував К.П. Бутейко. Розглянемо це на прикладі такого об'єкту як механізм управління диханням. Дійсно, в підручниках фізіології[16]і патофізіології[14], Вводяться в розгляд такі об'єкти, як "дихальний центр" або "нейрогуморальний апарат регулювання дихання". І тут же цей об'єкт замінюється цілою системою інших об'єктів і зв'язків між ними, скажімо на рівні фізіологічних процесів в органах і тканинах. У своючергу, кожен з відповідних складових знову представляється у вигляді складної структури, скажімо на рівні клітинних механізмів (цитологія), потім рівень біохімії і т.д. Такий підхід обумовлений, очевидно, прагненням пізнати закономірності більш складного об'єкта за рахунок синтезу його з більш "простих". Але "простота", як правило, так і не приходить, так як, з одного боку складність об'єктів більш низького рівня, принаймні, того жпорядку, що і попереднього, а з іншого боку, лавиноподібно розрахунок число параметрів, які необхідно враховувати при синтезі. В результаті, до властивостей і закономірностей "нейрогуморального апарату регуляції дихання" як цілого так справа і не доходить.

Введемо в розгляд наступні об'єкти.

Обмін речовин (метаболізм). Загальновизнано, що найбільш загальною характеристикою стану цього об'єкта єкислотно-лужний баланс, вимірюваний рівнем кислотності (pH).

Другий тип об'єктів в теорії К.П. Бутейко це механізм регулювання та відновлення будь-якої функції, Що розглядається як одне ціле. Це, наприклад, механізм рефлекторного управління диханням, механізм забезпечення клітин і органів окислювачем (киснем), механізм управління температурою тіла і т.д. і т.п.

Четвертий вид об'єктів - цепроцеси обміну з навколишнім середовищем. Сюди слід включити дихання, харчування, рух, терморегуляцію, виведення продуктів обміну речовин, наприклад, стілець, сечовипускання, потіння, виділення мокротиння, сальних залоз на шкірі і т.д. Згідно шостого принципу про ієрархію функцій, дихання є найважливішим з них. Хоча в клінічній практиці доводиться враховувати й інші процеси, з метою убезпечити для пацієнта процес одужання.

П'ятий, як виявилося, дуже важливийоб'єкт - свідомість.

Охарактеризуємо тепер зв'язки між об'єктами, що відображають вплив одного об'єкта на інший. Зв'язки у напрямку від обміну речовин до решти об'єктів схеми видаються вельми очевидними. Мається на увазі, що якщо в обміні речовин виникають диспропорції і порушення, то неминуче це позначається на роботі всіх об'єктів моделі, включаючи свідомість. Причому, це дія, очевидно, має як монотонну, так і дискретну складові. Тобто можливі якплавні погіршення або поліпшення, так і порогові зміни ("поломки" або відновлення) при досягненні в обміні речовин певних рівнів диспропорцій. Крім того, в цих зв'язках, очевидно, присутній і інформаційна компонента, що дозволяє механізмам регулювання та відновлення приймати рішення про інтенсивність їх впливів.

Зв'язки у напрямку від механізмів регуляції і відновлення також очевидні, оскільки відображають саму функцію регуляції цих механізмів.

Зв'язок у напрямку від механізму управління диханням до свідомості відображає свідомо сприймаються відчуття, такі як легкість або утрудненість дихання, бажання чи потреба вдихнути або видихнути, збільшити або зменшити дихання і т.п.

Зв'язок у зворотному напрямку, тобто від свідомості до механізму підсвідомого управління диханням має дві складові. Одну можна вважати загальновизнаною. Це можливість свідомо впливати на цей механізмза рахунок а) за рахунок подачі як би "загальних команд" типу "зупинити дихання", "продовжити дихання", "зменшити дихання", "збільшити дихання" і т.д., залишаючи за механізмом управління деталями дихальних циклів; б) свідомого застосування факторів зменшення або збільшення глибини дихання (див. у наступних розділах), в) за рахунок свідомої перебудови рефлексів . Інша складова випливає з 7-го принципу теорії Бутейко (про асиметріїстійкості). Тут мова йде про загальну характеристику свідомості, званою системою цінностей, моральністю і т.п. Оскільки це питання не освітлений широко певною літературі, зупинимося на ньому більш докладно.

Для цілей теорії Бутейко обмежимося тільки деякою частиною поняття моральності і введемо таке визначення. Моральність - Це фактор людської свідомості, що випливає з його системи цінностей,який визначально впливає на прийняття рішень і вчинки, що зачіпають інтереси інших людей. Маючи це визначення, можна ввести кількісну міру моральності. Наприклад, вчинок або рішення слід вважати більш моральним, якщо він (вона) відповідає (або хоча б не суперечить) інтересам більшого числа людей на більшій інтервалі часу. В результаті, більш моральні рішення і вчинки більше сприяють виживанню видулюдей, а менш моральні - менше. Тоді, згідно 7-го принципом, у людини з більшою моральністю, привченого приймати більш моральні рішення та здійснювати більш моральні вчинки, механізм регуляції і відновлення дихання повинен працювати краще, що й спостерігається в клінічній практиці. Об'єктивним підтвердженням даної залежності є такі конструкції російської мови, як "чим він дихає" (які людина має головні пріоритети), спільне походження слів"Дихання", "дух", "душа" і т.д.

Зв'язок від свідомості до дихання та іншим процесам взаємодії з середовищем відображає очевидну можливість у певних межах довільно (свідомо, вольовим способом) регулювати ці процеси.

Тут знову необхідно звернути увагу на процес дихання. Розглянута зв'язок вказує на можливість свідомо керувати всіма елементами дихального процесу безпосередньо, як би "минаючи" механізм регуляції івідновлення. Тобто, відповідно до наведеної моделі, існують два способи свідомо управління процесом дихання: а) через механізм регуляції і відновлення дихання; б) "безпосередньо". Очевидно, що другий спосіб вкрай небезпечний, Так як є грубим втручанням у природне, до кінця непізнану логіку роботи дуже складного механізму. Тобто, з імовірністю близької до одиниці, тривале застосування другого способу повинно привести дододатковим порушень в механізмі управління диханням, а, отже, - до посилення хвороби глибокого дихання. Все це підтверджується численними сумними прикладами як з практики не вивчили уважно метод Бутейко, так і послідовників всіляких дихальних гімнастик і "псевдойоговскіх" шкіл тренувань дихання.

Крім базової моделі, теорія Бутейко передбачає також використання конкретних моделей, Особливо для застосування в клінічній практиці. Конкретна модель відрізняється від базової моделі тим, що замість об'єкта "інші механізми" підставляються один, або декілька конкретних механізмів регуляції і відновлення. Для підстановки вибираються механізми, які у конкретного пацієнта породжують хворобливі симптоми (риніт, бронхіт, тощо) та (або) уНайбільшою мірою вражені хворобою глибокого дихання (алергія, діабет і т.п.). При цьому велику допомогу може надати уважне вивчення історії хвороби, що показує, які симптоми і коли спостерігалися у даного пацієнта. Механізми, активні в конкретний момент, легко визначити за допомогою "Глубокодихательной проби "[1] Особливо важливо врахувати ті механізми, перехідні процеси в яких загрожують виходом на критичні значення життєвоважливих параметрів організму. Це може бути, наприклад, механізм управління температурою тіла, механізм управління переносом речовин кров'ю (гіпертонія), механізм управління вмістом вуглеводів в крові (діабет) і т.п. Крім того, в конкретній моделі замість об'єкта "інші процеси взаємодії з середовищем" можуть бути підставлені ті процеси, які використовуються конкретним пацієнтом (або рекомендуються лікарем) для сприяння виправленню дихання. Це можуть бути харчування, теплової обмін(Загартовування), рухова активність і т.д.

V. ВИМІР СТУПЕНЯ ХВОРОБИ (ДІАГНОСТИКА) ГЛИБОКОГО ДИХАННЯ - Контрольна ПАУЗА.

Відповідно до визначення хвороби глибокого дихання - це порушення управління. З теорії управління відомо, що одним з найважливіших параметрів регулюючих механізмів є, так звані запізнювання або постійна часу [17]. Цей час реакції регулюючого механізму на появу зміни у керованій системі від моменту зміни в системі до першого моменту прояву управління (наприклад, першого спрацьовування якого або з виконавчих механізмів).

Самим очевидним і простим свідомим зміною процесу дихання є його зупинка. Найбільш доцільним з точки зору точності вимірювання представляється моментзакінчення видиху. Зокрема, в цей момент об'єм повітря в легенях і концентрація в ньому кисню і вуглекислого газу в найменшій мірі залежить від амплітуди дихання.

Тепер треба визначити перший момент спрацьовування "виконавчого механізму", тобто яких або з дихальних м'язів діафрагми, грудної клітини, м'язи в гортані і т.п. І дійсно, після зупинки дихання практично завжди спостерігається момент мимовільного скорочення (поштовх або "перші труднощі ") будь-якої із зазначених груп м'язів, найчастіше - діафрагми.

Для підвищення точності вимірювання, очевидно, слід також сформулювати вимоги до постійності умов вимірювання. Це відсутність фізичного навантаження, визначена поза - сидячи прямо, розправивши плечі, розслабившись, очі вгору. Процес видиху як можна "природніше". Длявиключення фальсифікації слід закрити рот і затиснути ніс під час зупинки дихання. З метою контролю за вимогою "спокійного стану", попутно, слід вимірювати пульс пацієнта.

Все вищевикладене дозволило К.П. Бутейко сформулювати основний спосіб діагностики хвороби глибокого дихання, який він назвав контрольної паузою (КП)[8, 9].

Клінічнаперевірка цього способу вимірювання (діагностики) показало, що точність і повторюваність числових значень контрольної паузи цілком достатня для клінічних застосувань, тобто відповідає цілям та обмеженням, поставленим перед теорій. В[9]наведена таблиця пар "пульс - контрольна пауза", що дозволяє стандартизувати інтенсивність хвороби глибокого дихання.

Іншою важливою характеристикою систем управління є інтенсивність керуючого впливу, в нашому випадку - глибина вдиху. В даний час поки не вдалося сформулювати об'єктивний спосіб виділити в глибині вдиху несвідому компоненту. Тому, глибина вдиху оцінюється фахівцями методу Бутейко тільки суб'єктивно, на основі їх досвіду та особливостей пацієнта і ситуації.

Крім затримки і амплітуди будь-яка система управління характеризується також чутливістю. В нашому випадку, для оцінки чутливості природно використовувати інформацію, що надходить від механізму регуляції дихання до свідомості, тобто відчуття браку повітря, що виникає після зупинки дихання. Оскільки зміни "на вході" механізму управління диханням відбуваються з кінцевою швидкістю, то для оцінки чутливості можна використовувати час від моменту зупинки дихання до моменту появи відчуття браку повітря.

Ще один параметр - "Максимальна пауза ". Протокол її вимірювання відрізняється тим, що закінчувати відлік часу слід тоді, коли людина втрачає можливість продовжувати затримку дихання. Експериментально визначено, що чутливість можна вважати відносно нормальної тоді, коли момент появи відчуття браку повітря менше контрольної паузи, яка в свою чергу - менше максимальної.

Додатковим діагностичним ознакою значного порушення управління диханням є нерівномірність керуючих впливів, отже - нерівномірність амплітуд і (або) тимчасових інтервалів вдихів і видихів.

ДАЛІ БУДЕ.

У другій частині статті будуть представлені генезис хвороби і його закони, фактори, що впливають на дихання, і принципи застосування ліків.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ.

• Бутейко К.П., Шургая Ш.И. Функціональна діагностика коронарної хвороби //Тез. симп. по хірургіч. леч. коронарної хвороби. М., 1962 с.42-43.
• Бутейко К.П. Інструкція лікування бронхіальної астми, стенокардії. гіпертонічної хвороби та облітеруючого ендартеріїту вольовий нормалізації дихання: Препринт. - Новосибірськ, 1964.
• Бутейко К.П. Комплексні дослідження функціональних систем в біології та медицині //Докл. секції мед. електроніки 9-й обл. наук.-техн. конф., посвящ. Дню радіо. - Новосибірськ, 1966 с. 12-15.
• Бутейко К.П. Спосіб лікування гемогіпокарбіі. Авторське свідоцтво № 1067640. Зареєстровано в Державному реєстрі винаходів СРСР 15 вересня 1983 Пріоритет від 29.01.62.
• Бутейко К.П., Геніна В.А. Теорія відкриття глибокого дихання (гіпервентиляції) як головної причини алергічних, бронхо-сосудоспатіческіх та інших хвороб цивілізації //Немедикаментозні методи лікування хворих на бронхіальну астму. Тез. докл. Всесоюзну. конф. - М., 1986.
• Бутейко К.П., Геніна В.А., Насонкіна Н.С. Реакція саногенезу при лікуванні методом ВЛГД //Немедикаментозні методи лікування хворих на бронхіальну астму. Тез. докл. Всесоюзну. конф. - М., 1986.
• Метод Бутейко: Досвід впровадження в медичну практику. Збірник /Сост. К.П. Бутейко. - М., 1990. -224 С.
• Бутейко К.П. Визначення вуглекислого газу в альвеолярному повітрі. Авторське свідоцтво № 1593627. Зареєстровано в Державному реєстрі винаходів СРСР 22 травня 1990
• Метод Бутейко: Досвід впровадження в медичну практику. Збірник /Сост. К.П. Бутейко. 2-е видання. - Одеса, 1991. -232 С.
• Про заходи щодо впровадження методу вольової регуляції глибини дихання при лікуванні бронхіальної астми. Міністерство Охорони Здоров'я СРСР. Наказ № 591 від 30.04.85.
• United Kingdom Parliament, The Official Report (Hansard), Daily debates, Tuesday 25 June 2002 Volume No. 387 Part No. 165 Column: 851-858 Asthma. London, 2002.
• Кураєв В.І. Діалектика змістовного і формального в науковому пізнанні. М., 1977.
• Кохановський В.П. Філософія і методологія науки: Підручник для вищих навчальних закладів. - Ростов н /Д., "Фенікс", 1999 - 576 с.
• Черешнєв В.А., Юшков Б.Г. Патофізіологія: Підручник. - М.: Вече, 2000. - 704 с.
• Саркісов Д.С., Пальців М.А., Хитров Н.К. Загальна патологія людини: Підручник (2-е изд., Перераб. І доп.). М.: Медицина, 1997. - 608 с.: Іл.
• Фізіологія людини /Под ред. Г.І. Косицького. - 3-е изд., Перабо. і доп. - М.: Медицина, 1985 544 с., Іл.
• Бесекерскій В.А., Попов О.П. Теорія систем автоматичного регулювання. - М.: Наука, 1975.
• Аверкій М.М. Нейрогенна гіпервентиляція і актуальні проблеми сучасної кардіології //Навчальний посібник. Новосибірськ: Новосиб. держ. ун-т, 2001 96 с.

• УДК 616. : 612 Пам'яті Бутейко К.П. присвячується
  Стаття опублікована з дозволу авторів.