Ніяким кількістю антибіотиків, Призначених після операції, неможливо компенсувати погану хірургічну техніку і тактичні прорахунки, допущені під час операції, так само як і неможливо запобігти післяопераційне нагноєння встановленням дренажу
Можливо, це звучить тут так само банально, як і те, що післяопераційна антибіотикотерапія не заслуговує виділення в окрему главу. У главі 6 ви вже прочитали про передопераційному введення антибіотиків, а в главі 10 ознайомилися з концепціями контамінації і інфекції і способами їх терапевтичного контролю. Чому б рутинно не призначати антибіотики після будь екстреної абдомінальної операції, навіть якщо стан хворого не викликає тривоги? Така практика фактично прийнята в хірургічному співтоваристві в усьому світі. Після операції пацієнти отримують антибіотики протягом багатьох днів, а іноді навіть виписуються, продовжуючи лікування перораль-ними антибіотиками амбулаторно.
Що поганого в цьому методі? Наша мета - переконати вас у тому, що необгрунтоване призначення антибіотиків після операції помилково, і порекомендувати найбільш раціональний шлях антибактеріальної терапії.
Питання про тривалості антибактеріальної терапії довго замовчувався в «офіційній» літературі. Все обмежувалося загальними міркуваннями, що антибіотики слід вводити до тих пір, поки не зникнуть всі симптоми інфекції, включаючи лихоманку і лейкоцитоз, а сам пацієнт не стане «клінічно благополучним».
Однак доказів того, що тривалим введенням антибіотиків можна попередити розвиток інфекції або вилікувати вже існуючу, немає.
В останнє десятиліття ми засвоїли, що лихоманка і лейкоцитоз є частиною відповіді пацієнта на різні інфекційні та неінфекційні захворювання. Ми знаємо, що стерильне запалення є спільною післяопераційної реакцією, проявляючись синдромом локального (LIRS) або системного (SIRS) запальної відповіді. Чи є необхідність призначати антибіотики після того, як бактерії вже загинули?
Одержує поширення підхід мінімального призначення антибіотиків відходить від тенденції призначати «фіксовані» і часто тривалі курси. Потрібно співвідносити призначення і тривалість курсу антибіотиків із ступенем вірулентності і тяжкістю перебігу інфекції.