О.Н. Кулешова, А.Н. Трунов, Т.А. Чехова
Філія ГУ МНТК "Мікрохірургія ока", Новосибірськ

Kuleshova O.N., Trunov A.N., Chehova T.A. Peculiarities of humoral immunity of the patients with juvenile glaucoma and progressive myopia.

Serum of 84 adolescents was examined. Participants were divided into 2 groups: 1 group (42 patients) included patients with juvenile glaucoma and progressive myopia, 2 group included patients with progressive myopia. Authors found out that in the first group of patients the activation of humoral immunity was more pronounced and was followed by reliable increase of IgA and CIC.

Частота зустрічальності юнацької глаукоми у короткозорих хворих становить від 2 до 4% (Лапочкін В.І., 1998). Діагностика цього захворювання на тлі прогресcірующей придбаної міопії викликає значні труднощі, пізня постановка діагнозу призводить до незворотної втрати зорових функцій та інвалідизації (Левченко О.Г., 1985; Булошнік Г.Л., 1991). Враховуючи велику патогенетичну значущість аутоантитіл до нативної та денатуруючої ДНК (ААТ до н-і дДНК), циркулюючих імунних комплексів (ЦВК) і IgA у виникненні і розвитку аутоімунних процесів, а також взаємозв'язок цих показників із запаленням і підтриманням імунологічного гомеостазу, нами було проведено тестування рівнів IgA, ЦВК і рівнів ААТ до н-і дДНК в сироватці крові у хворих з юнацькою глаукомою на тлі прогресуючої короткозорості.

Мета роботи: виявити особливості імунологічного статусу хворих з юнацькою глаукомою в поєднанні з прогресуючою придбаної короткозорістю для розробки додаткових діагностичних критеріїв захворювання.

Матеріали і методи. Проведено дослідження сироватки крові у 84 хворих. Основну групу склали 42 пацієнта з початковою стадією юнацької глаукоми в поєднанні з прогресуючою міопією. Середній вік - 156 років. До групи порівняння увійшли 42 пацієнта з прогресуючою міопією. Середній вік - 163 років.

У роботі використовувалися метод імуноферментного аналізу для визначення IgA, метод рідинної преципітації для визначення ЦВК, рівень ААТ до н-і дДНК визначався за допомогою тест-системи "ДНК-тест" виробництва ПМЦ Сібмедпрібор. Матеріал оброблений методом непараметричної статистики.

Результати та обговорення. "Середні" значення, отримані при визначенні концентрацій IgА у хворих основної групи, склали 17 +014 г /л, що достовірно (p <0,001) превышало нормативные значения - 1,08+0,02 г/л и границу стимуляции показателя, равную 1,54 г/л. Концентрации IgА у больных группы сравнения составили 1,54+0,12 г/л, что также достоверно (p<0,01) превышало нормативные значения - 1,08+0,02 г/л, но не выходило за границу стимуляции показателя, что свидетельствует об отсутствии выраженной роли этого показателя при изучаемой патологии.

Медіана змісту ЦВК в основній групі становила 136 усл.ед.опт.пл ., що достовірно (p <0,01) отличается от нормативных значений и резко превышает границу активации, свидетельствуя об усиленной реакции антиген-антитело. Медиана содержания ЦИК в группе сравнения составляла 114 усл. ед. опт. пл., достоверно не отличаясь от нормы. При сравнении медиан изучаемого показателя этих двух групп также была выявлена достоверность различий (p<0,01).

При вивченні рівнів аутоантитіл до нативної та денатуруючої ДНК були отримані наступні результати. Коефіцієнт нДНК в основній групі в середньому дорівнював 229 +023 що достовірно перевищувало "середню" нормативних значень 1, 14 +003 (p <0,001) и границу стимуляции показателя. Коэффициент дДНК составил 3,22+0,19, что также достоверно превышало как "среднюю" нормативных значений 1,24+0,1 (p<0,001), так и границу стимуляции показателя. Коэффициент нДНК в группе сравнения в среднем был равен 1,98+0,16, что достоверно превышало норму (p<0,001) и границу стимуляции показателя. Коэффициент дДНК составил 3,26+0,15, что также достоверно превышало нормативные значения (p<0,001) и границу стимуляции показателя.

Висновок. Юнацька глаукома в поєднанні з прогресуючою придбаної короткозорістю супроводжується більш вираженою активацією гуморального імунітету з достовірним підвищенням концентрації IgА і рівня ЦІК, що підтверджує значущість імунних механізмів у патогенезі юнацької глаукоми. Достовірно підвищені рівні аутоантитіл до нативної та денатуруючої ДНК свідчать про наявність виражених деструктивно-дегенеративних процесів у хворих з юнацькою глаукомою в поєднанні з набутою прогресуючої короткозорістю. Дані показники можуть бути використані для диференціальної діагностики.

. Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.