Медичні статті » Офтальмологія » Фізіологічна гідродинаміка очі | Офтальмологія


ПОХОДЖЕННЯ Водяниста волога
Джерелом виникнення камерної вологи є цилиарное тіло, точніше його відростки. Тобто при активній участі цилиарного епітелію. Проце свідчать анатомічні дані:
1. Збільшення внутрішньої поверхні циліарного тіла за рахунок численних його відростків (70-80)
2. Велика кількість судин в цилиарном тілі
3. Наявність рясних нервових закінчень у цилиарного епітелію.
Кожен відросток цилиарного тіла складається з строми, широких тонкостінних капілярів і двох шарів епітелію. Епітеліальні клітини відділені від строми й від задньої камери зовнішньої і внутрішньої прикордонними мембранами.Поверхні клітин, звернені до мембран, мають добре розвинені оболонки із численними складками і вдавлениями, як це зазвичай буває у секреторних клітин.
наверх

СКЛАД Водяниста волога
Камерна волога утворюється з плазми крові шляхом дифузії з судин цилиарного тіла. Але за складом камерна волога помітно відрізняється від плазми крові. Так само потрібно відзначити, що склад камерної вологи постійно змінюється в мірупросування камерної вологи від цилиарного тіла до шлеммова каналу. Рідина, яку продукує цилиарное тіло можна назвати первинної камерної вологою, ця волога гіпертонічно і значно відрізняється від плазми крові. Під час руху рідини через камери ока відбуваються процеси обміну зі склоподібним тілом, кришталиком, рогівкою, трабекулярной областю. Дифузійні процеси між камерної вологою і судинами райдужної оболонки трохи згладжують відмінності у складі вологи і плазми.
Улюдини добре вивчений склад рідини передньої камери: ця рідина більш кисла, ніж плазма, містить більше хлоридів, молочної та аскорбінової кислот. У камерній волозі в невеликій кількості міститься гіалуронова кислота (у плазмі крові її немає). Гіалуронова кислота повільно деполімералізуется в склоподібному тілі гіалуронідазами і дрібними агрегатами надходить у водянисту вологу.
З катіонів у волозі переважають Na і К. Основними неелектролітами є сечовина і глюкоза.Кількість білків не перевищує 002%, питома вага вологи 1005. Суха речовина становить 108 г на 100 мл.
наверх

Дренажної системи ока І циркуляції внутрішньоочної рідини
Водяниста волога, що виробилася в цилиарном тілі, проникає із задньої камери в передню через капілярну щілину між зрачковим краєм райдужної оболонки і кришталиком, чому сприяє постійна гра зіниці під дією світла.
Першимперешкодою на шляху камерної вологи з ока є трабекулярной апарат або трабекула. Трабекула на розрізі має трикутну форму. Вершина її перебуває біля краю десцеметовой оболонки, один кінець підстави прикріплюється до скле-ральної шпорі, інший утворює зв'язку для цилиарной м'язи. Ширина внутрішньої стінки трабекул 070 мм товщина - 120?. В трабекуле розрізняють три шари: 1) увеального, 2) корнеосклеральной і 3) внутрішню стінку шлеммова каналу (або пористу тканину). Уве-нийшар трабекул складається з однієї або двох пла-стин. Пластина складається з мережі перекладин шири-ною близько 4? кожна, що лежать в одній площині. Пе-рекладіна являє собою пучок колагенових волокон, покритих ендотелієм. Між поперечинами розташовуються неправильної форми щілини, діаметр ко-торих варіює від 25 до 75?. Увеальна пластини прикріплюються з одного боку до десцеметовой оболонці, з іншого до волокон циліарного м'яза або до райдужної оболонки.
Корнеосклеральнойшар трабекул складається з 8-14 пластин. Кожна пластина являє собою систе-му плоских перекладин (від 3 до 20 в поперечнику) і від-отворів між ними. Отвори мають еліпсоїдну форму і орієнтовані в екваторіальному напрямку. Цей напрямок перпендикулярно волокнам цилиарной м'язи, які прикріплюються до склеральной шпори або прямо до поперечин трабекул. При напрузі циліарного м'яза отвори трабеку-ли розширюються. Розмір отворів більше в зовнішніх, ніж у внутрішніх,пластинах і варіює від 5х15 до 15х50 мікрон. Пластини корнеосклеральной шару трабекул прикріплюються з одного боку до кільця Швальбе, з іншого - до склеральной шпори або непо-безпосередніх до цилиарной м'язі.
Внутрішня стінка шлеммова каналу має менш правильну будову і складається з системи аргірофільних волокон, укладених в гомогенну субстанцію, багату мукополисахаридами, і великої кількості клітин. В цій тканині обна-Ружени досить широкі канали, які отрималина-звання внутрішніх каналів Зондермана. Вони йдуть па-раллельно шлеммова каналу, потім повертають і впадають в нього під прямим кутом. Ширина каналів 8-25?. -
На моделі трабекулярного апарату встановлено, що скорочення меридіональних волокон веде до збільшення фільтрації рідини через трабекулу, а скорочення циркулярних викликає зменшення відтоку. Якщо скорочуються обидві м'язові групи, то відтік рідини збільшується, але в меншому ступені, ніж при дії тільки меридіональних волокон. Цей ефект залежить від зміни взаємного розташування пластин, а також форми отворів. Еф-фект від скорочення цилиарной м'язи посилюється зміщенням склеральной шпори і пов'язаним з цим розширенням шлеммова каналу.
Шлеммов канал - овальної форми посудина, який розташований в склері безпосередньо за трабекул. Ширина каналу варіює, місцями він варикозно рас-ширяється, місцями звужується. В середньому просвіт ка-нала дорівнює 028 мм. Із зовнішнього боку від каналу через неправильні проміжки відходять 17-35 тонких судин, які отримали назву на-ружних колекторних каналів (або випускників шлеммова каналу). Розмір їх варіює від тонких капілярних ниток (5?) До стовбурів, величина яких порів-нима з епісклерального венами (160?). Майже відразу біля виходу більшість колекторних каналів анастомозируют, створюючи глибоке венозне сплетіння. Це спле-рослина, як і колекторні канали, являє собою щілини в склері, вистелені ендотелієм. Деякі колектори не пов'язані з глибоким пліток-ням, а йдуть прямо через склеру до епісклерального ве-нам. Камерна волога з глибокого склерального спле-тенія також йде до епісклерального венах. Останні пов'язані з глибоким плетивом невеликою кількістю вузьких, що йдуть у косому напрямку судин.
Тиск в епісклерального венах очі щодо постійно і дорівнює в середньому 8-12 мм рт. ст. У вер-тикальном положенні тиск приблизно на 1 мм рт. ст. вище, ніж у горизонтальному.
Отже, в результаті різниці тисків на шляху водянистої вологи із задньої камери, в передню, в трабекулу, шлеммов канал, колекторні канальці і епісклерального вени камерна волога має можливість просування по зазначеному шляху, якщо звичайно немає ніяких перешкод на її шляху. Рух рідини по трубках і фільтрація її через пористі середовища, з точки зору фізики грунтується на законі Пуазейля. Відповідно до цього закону об'ємна швидкість руху рідини прямо пропорційна різниці тисків у початковому або кінцевому пункті руху, якщо опір відтоку зберігається незміненим.
наверх

ГІДРОДИНАМІЧНІ ПОКАЗНИКИ НОРМАЛЬНОГО ОЧІ
Нормальні цифри істинного внутрішньоочного тиску коливаються в межах 14-22 мм.рт.ст. У результаті проведення тонометрії ми встановлюємо на поверхню очі вантаж, таким чином, незначно підвищуючи внутрішньоочний тиск, тому цифри тонометріческого внутрішньоочного тиску будуть трохи вище 18-27 мм.рт.ст.
Також потрібно згадати 2 не менш важливих коефіцієнта в оці, ніж внутрішньоочний тиск.
С - коефіцієнт легкості відтоку, він показує кількість рідини, яка відтікає з ока за 1 хвилину за умови компресійного тиску 1мм.рт.ст. на 1 мм3. У нормі коливається від 015-06 мм3. Середньостатистична величена 03 мм3.
F - продукція камерної вологи, кількість водянистої вологи, яка надходить в око за 1 хвилину. У нормі не перевищує 45 середньостатистичне значення 27 зниження продукції зазвичай все, що нижче 10.
Коефіцієнт Беккера - Po /С ставлення істинного внутрішньоочного тиску до коефіцієнта легкості відтоку, коефіцієнт пояснює баланс між продукцією і відтоком камерної вологи, в нормі не перевищує 100 якщо він стає більше 100 то це свідчить про порушення балансу між продукцією і відтоком вологи, то є про початковому порушенні гідродинаміки, за рахунок утруднення відтоку камерної вологи в кутку передньої камери.
Коефіцієнт Мертенса - Ро · F, похідне істинного внутрішньоочного тиску і продукцією камерної вологи, в нормі не перевищує 100. Якщо стає більше 100 це свідчить про порушення гідродинаміки ока за рахунок збільшення продукції камерної вологи. Всі ці показники вимірюються в офтальмології за допомогою тонографії.

Література:
1. А. П. Нестеров "Гідродинаміка ока" Медицина 1967р., Стор 63-77
2. В. Н. Архангельський'' Багатотомне керівництво по очним хворобам'' Медгиз 1962р., Том 1 книга 1 стор 155-159 2222 2257. 3. М. І. Авербах'' Офтальмологічні нариси'' Медгиз 1949р. Москва, стор 42-46


...


2 (0,31129)