Д.м.н. І.К. Волков Відділення пульмонології НДІ педіатрії Наукового центруздоров'я дітей РАМН, Москва

Хвороби органів дихання є найчастішою патологією дитячого віку і складають понад 60% всієї захворюваності у дітей (МОЗ РФ, 2000). Особливістю запальних захворювань респіраторної системи у дітей є те, що запалення трахеобронхіального дерева супроводжується гіперсекрецією слизу і появою кашлю - універсального захисного механізму, що забезпечує очищення трахеї і бронхів. Ефективність кашлю залежить відтаких властивостей бронхіального секрету, як в'язкість і еластичність. Тому в комплексне лікування хворих з респіраторними захворюваннями і особливо хворих з хронічними запальними захворюваннями легень включають ліки, що сприяють зниженню в'язкості мокротиння і поліпшують експекторацію.

Одним з таких препаратів є Лазолван (Амброксол) виробництва компанії Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ.

Оригінальна розробка компанії амброксолу гідрохлорид, який є основою препарату, розріджує мокроту за рахунок стимуляції серозних клітин залоз слизової оболонки бронхів, нормалізуючи співвідношення слизового і серозного компонентів мокротиння, стимулює вироблення ферментів, що розщеплюють зв'язки між мукополисахаридами мокротиння, стимулює вироблення сурфактанта, що також нормалізує реологічні параметри мокротиння, зменшуючи її в'язкість і адгезивні властивості[1,2]. Препаратбезпосередньо стимулює рух війок епітелію бронхів і перешкоджає їх злипанню, сприяючи евакуації мокроти. Завдяки збільшенню продукції сурфактанту Лазолван має протизапальну дію, має антиоксидантні властивості і підвищує місцевий імунітет[1,6,7,9]. В ході проведення подвійних сліпих плацебоконтроліруемих досліджень було виявлено, що поєднання препарату Лазолван з такими антибіотиками, як амоксицилін, еритроміцин і цефалоспорин,призводить до підвищення їх біодоступності і концентрації в бронхіальному секреті у пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень (Fraschini F. et al., 1988). Муколітичний дію препарату поєднується з антиінфекційним. Повідомляють про здатність амброксолу пригнічувати проліферацію вірусу грипу в експерименті[5]. При інгаляційному введенні терапевтичний ефект препарату розвивається через 30 хвилин і зберігається протягом 6-12 годин. Максимальний ефект відзначається на 2-3 добуприйому препарату[2,3].

Ми володіємо багаторічним досвідом (більше 12 років) використання Лазолвану у дітей з хронічними і рецидивуючими захворюваннями легенів, госпіталізованих у відділення пульмонології НДІ педіатрії Наукового центру здоров'я дітей РАМН. За цей період препарат отримували понад 400 хворих з різними захворюваннями легенів. Вік хворих становив від 15 до 17 років. Препарат застосовувався у хворих з такими захворюваннями, як хронічнапневмонія (локальний пневмосклероз з бронхоектазами), вроджені вади розвитку бронхів і легенів, синдром цилиарной дискінезії, хронічний бронхіт, бронхіальна астма, Обструктивний бронхіт. Лазолван використовувався як у вигляді монотерапії, так і в складі комплексного лікування, що включав (залежно від характеру захворювання) антибактеріальні засоби, бронхорасширяющие, протизапальні препарати, методи кінезітерапії. Лазолван використовувався як у вигляді сиропу 30 мг /5 мл та 15 мг /5 мл, так і у вигляді розчину 15 мг /2 мл для прийому всередину і інгаляцій. Кратність введення препарату становила 2-3 рази на добу. У дітей молодшого віку препарат використовувався у вигляді сиропу, у дітей старшого віку у вигляді розчину для прийому всередину і інгаляцій. Доза препарату відповідала рекомендаціям компанііпроізводітеля. Розчин для інгаляцій також використовувався для ендобронхіального введення хворим з гнійним ендобронхіта при проведенні бронхоскопії. При ендобронхіальном введенні одноразово використовувалася добова доза препарату.

Оцінка ефективності препарату грунтувалася на клінічній симптоматиці та оцінки динаміки функціональних параметрів легенів. Дослідження ФЗД проводилося дітям старше 5 років.

Результати клінічного спостереження показують, що Лазолван є ефективним препаратом, що володіє вираженим муколітичних ефектом, поліпшує експекторацію мокротиння і знижує інтенсивність кашлю. Застосування Лазолвану сприяє більш швидкій ліквідації симптомів загострення бронхолегеневого процесу, полегшує стан хворих. Позитивна динаміка клінічних симптомів супроводжується поліпшенням показників функції зовнішнього дихання, з яких найбільш інформативними є ФЖЕЛ, ОФВ 1 і МОС 25-50. Ці дані підтверджуються клінічними спостереженнями і у дорослих хворих[3,4,7].

Клінічні спостереження відділення пульмонології підтверджують хорошу переносимість препарату хворими будь-якого віку. Побічні ефекти (печія, диспепсія) відзначаються рідко, менш ніж у 5% хворих. Частота побічних ефектів залежить від тривалості прийому препарату. Алергічні реакції у вигляді шкірної екзантеми відзначені менш ніж у 05% хворих.

Таким чином, Лазолван є ефективним муколітичних препаратом з вираженим відхаркувальною дією і рекомендується для лікування дітей та підлітків з хронічними захворюваннями легенів.

Література:

1. Овчаренко С.І. Муколітичні (Мукорегуляторние) препарати в лікуванні хронічної обструктивної хвороби легенів. РМЗ, Том 10 № 4 2002.

2. Довідник Відаль. Лікарські препарати в Росії, М., АстраФармСервіс, 2003 с. Б517-518.

3. Алекса В. І., Пpозоpова В. К., Мальцева Н. А., Шатіхіна Л. Н. Терапевтичний Архів № 3 2001.

4. JahnzRozyk K, Kucharczyk A, Chcialowski A, Plusa T. The effect of inhaled ambroxol treatment on clinical symptoms and chosen parameters of ventilation in patients with exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease patients Pol Merkuriusz Lek 2001 Sep; 11 (63) :239-43.

5. Yang B, Yao DF, Ohuchi M, Ide M, Yano M, Okumura Y, Kido H. Ambroxol suppresses influenzavirus proliferation in the mouse airway by increasing antiviral factor levels. Eur Respir J 2002 May; 19 (5): 9528.

6. Fischer J, Pschorn U, Vix JM, Peil H, Aicher B, Muller A, de Mey C. Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, doubleblind, placebocontrolled trials regarding the local anaesthetic properties. Arzneimittelforschung 2002; 52 (4) :256-63.

7. Kupczyk M, Kuna P. Mucolytics in acute and chronic respiratory tract disorders. II. Use for treatment and antioxidant properties. Pol Merkuriusz Lek 2002 Mar; 12 (69) :248-52.

8. KosikBogacka DI, Tyrakowski T. Effect of ambroxol on ion transport a model study. Med Sci Monit 2002 Jun; 8 (6): BR236-41.

9. Lee CS, Jang YY, Song JS, Song JH, Han ES. Ambroxol inhibits peroxynitriteinduced damage of alpha1antiproteinase and free radical production in activated phagocytic cells. Pharmacol Toxicol 2002 Sep; 91 (3): 1409.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.