Лисянська Г.В., Зюзько Є.В., Котенко І.А., Ерзін Д.А. НикифороваН.Г.
ФГУ Центр реабілітації Фонду соціального страхування Російської Федерації«Омський»
У структурі професійних захворювань в Росії в цілому і в м.Омську одне зпровідних місць займають хвороби від впливу фізичних факторіввиробничого середовища і, перш за все, вібраційна хвороба.

Враховуючи, що щорічний збиток, що наноситься професійними захворюваннями у зв'язкуз різними виплатами постраждалим, становить від 4 до 8%внутрішнього валовогопродукту країни, а вібраційна хвороба є однією з ведучих. Стаєочевидною актуальність проблеми реабілітації даної групи пацієнтів, а так самовишукування патогенетично обумовлених видів лікування.

Патогенез вібраційної хвороби складний. Згідно сучасним уявленням в йогооснові лежить складний процес порушень нейрорефлекторних, нейрогуморальнихклітинно-мембранних механізмів регуляції, що створюють метаболічну основу длярозвитку системного ангиотрофоневроза, при цьому спостерігається стійке порушеннянейро-гуморальної регуляції, рання активація перекисного окиснення ліпідів(ПОЛ) та виснаження антиоксидантної системи (АОС), що призводить до розвитку мікро-і макроантогенних дистрофічних змін з боку опорно-руховогоапарату, нервової системи, висцеропатии, раннього старіння організму (СухаревськаТ.М., Потеряева Е.Л., Никифорова Н.Г.).

Метою цього дослідженнябуло вивчення динаміки показників основнихланок патогенезу СБ - систем перекисного окиснення ліпідів та гормональноїрегуляції під впливом лікувальних факторів Центру реабілітації «Омський».
Необхідно зауважити, що, займаючись більше 3 років реабілітацією пацієнтів,страждають вібраційної хворобою, клінічно (суб'єктивно і об'єктивно) миоднозначно отримували позитивний результат.

У цьому дослідженні спостерігалися 27 пацієнтів з різноюступенемвібраційної хвороби, у 16 з них була вібраційна хвороба від локальноївібрації, у 11 від загальної вібрації. Середній вік 52 роки.
Клінічна ефективність проведених реабілітаційних заходів представленав таблиці № 1.

Таблиця 1. Ефективність реабілітаційних програм привібраційної хвороби

Лабораторні дослідження дали наступні результати:

- У всіх спостережуваних пацієнтів вихідна інтенсивність ліпонероксідаціі булапідвищеною. Так, рівень малонового альдегіду - токсичного метаболіту ПОЛ бувпідвищений щодо верхньої межі норми більш ніж в 2 рази і склав 243 ±250 мк М /Л е /л при нормі 60-120 при цьому спостерігалася виражена депресіяферментативного ланки антиоксидантної системи - активність каталази веритроцитах становила 150 ± 238 МКАТ /л (в нормі 350-450) співвідношенняпроаксіданта /антиоксиданту дорівнювало 062. Після лікування виявленостатистично достовірне зниження рівня молонового альдегіду в 16 рази ізростання активності католази в 25 рази.

Коефіцієнт прооксіданти /антиоксиданти склав 246. Тобто рівень малоновогоальдегіду після лікування знизився майже до норми, а активність ферментуантиоксидантної системи зросла до нормальних значень.

В системі гормональної регуляції вихідні дані показали статистичнодостовірні зміни по всім Тифоїдна гормонів. Так, початковий рівень ТТГ бувпідвищений, в той час як концентрація периферичних гормонів (Т3 і Т4) булазначно знижена. В процесі реабілітації відзначалося достовірне зниженняконцентрації ТТГ на тлі підвищення трийодтироніну і тироксину.

Ці дані свідчать про те, що в процесі реабілітації активація функціїщитовидної залози визначається не активацією центральних механізмів, абезпосереднім впливом лікувально-оздоровчих процедур на її функцію.

Нормалізація функції щитовидної залози супроводжувалася підвищенням вмісту вкрові кортизолу, що може бути наслідком активації процесів синтезу цьогогормону в надниркових і є проявом системної реакції на комплекслікувально-оздоровчих процедур.

Таким чином, отримані дані свідчать про те, що комплексреабілітаційних заходів, що проводяться в Центрі реабілітації «Омський»,є високоефективним щодо зниження вмісту продуктів перекисногоокислення ліпідів та підвищення активності антиоксидантної системи, а так самонормалізації гормональної регуляції, а, отже, патогенетичнообгрунтованим і, однозначно необхідним для лікування вібраційної хвороби.

Ст Атья опублікована на сайті  http://www.rusmg.ru