Н.В.Домашевская, В.С.Куканов, А.Н.Баландін, О.М.Порфірьева
Обласний клінічний госпіталь ветеранів війн, санаторій «Білий Яр», м. Ульяновська
У літніх ішемічна хвороба серця часто протікає на тлі артеріальної гіпертензії, дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів і атеросклерозу. Атеросклероз охопив в даний час населення практично всіх промислово розвинених країн.
Через різні прояви, такі, як ішемічна хвороба серця, порушення кровообігу мозку, органів черевної порожнини, атеросклероз вийшов на перше місце як причина захворюваності, інвалідності та смертності. Особливого значення набувають порушення ліпідного обміну при атеросклерозі в геронтології. Враховуючи вік і поліморбідності фон не завжди просто підібрати адекватний метод лікування. Призначення гіполіпідемічних препаратів найчастіше обмежена в силу їх високої вартості і ризику виникнення ускладнень при тривалому застосуванні.
Мета: вивчити ефективність лікувальної гімнастики і електрофорезу природного сульфідного високомінералізованої розсолу на область печінки і уражених суглобів у названої категорії хворих.
Матеріали і методи. 1 група обстежених (n = 25) отримувала базову медикаментозну терапію і стандартний комплекс лікувальної гімнастики, 2 група (n = 28) - комплекс лікувальної гімнастики, адаптований фахівцями госпіталю для літніх хворих, в 3 групі (n = 32) додатково призначали електрофорез мінерального розсолу за розробленою методикою. Заняття гімнастикою проводили групами по 5 чоловік, в повільному темпі з вихідного положення сидячи, з дозуванням навантаження не більше 50% можливої для даної особи.
Включали вправи для дистальних відділів кінцівок, на розслаблення, дихальні, статичні і на координацію, ходьбу. Електрофорез мінерального розсолу в розведенні 1:5 призначався на область печінки і уражених суглобів поперечно (у чергуванні) по 10-12 процедур. Отримані результати оцінювалися за динамікою клінічних, лабораторних даних, ступеня рухливості суглобів, показниками ехокардіографічного обстеження, кардиоритмографии, показниками активності процесів перекисного окиснення ліпідів і антиоксидантного захисту, і характеру адаптивних реакцій: індекс адаптації Гаркаві, індекс роботи серця, індекс Кердо, Хільденбранта, кардиоритмографии. Для оцінки психо-емоційного статусу і якості життя використовували опитувальники.
Результати. У всіх 3 групах відзначена чітка позитивна динаміка: поліпшення якості життя хворих, підвищення психо-емоційного статусу, зниження артеріального тиску, зменшення числа епізодів появи болів за грудиною. У першій групі при проведенні занять лікувальною гімнастикою за стандартним комплексу спостерігалися посилення запаморочення в п'яти, поява екстрасистолії у трьох, посилення стенокардитических болів у трьох осіб, наростання індексу роботи серця понад 15 одиниць, індексу Хільденбрандта більше 7 одиниць.
У другій групі реакція на проведення комплексу лікувальної гімнастики була адекватною, зафіксовані помірне зниження симпатикотонії за даними кардиоритмографии, поліпшення центральної гемодинаміки, коливання індексів роботи серця і Хільденбрандта в межах норми. В 3 групі, при включенні в лікувальну програму електрофорезу, крім того, достовірно знизився рівень холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності при початково підвищеному рівні, нормалізувалися показники холестерину ліпопротеїдів високої щільності, глютатіонредуктази і каталази, знизився рівень малонового діальдегіду, підвищилися настрій і активність, збільшилася ступінь рухливості суглобів.
Крім того, у 55 і 67% хворих першої і другої груп трималися болю в області уражених суглобів, що змушувало до призначення додаткових методів лікування, чого не було потрібно в 3 групі.
Висновки.
1. Адаптований комплекс лікувальної гімнастики рекомендується призначати літнім хворим із захворюваннями серцево-судинної системи з супутніми захворюваннями опорно-рухового апарату, дисциркуляторними енцефалопатіями, облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок
2. При наявності порушень ліпідного обміну додатково рекомендується включати в програму реабілітації та вторинної профілактики та електрофорез мінерального розсолу за описаною методикою.
Стаття опублікована на сайті rusmg.ru