Головна » Хірургія » Новий метод лікування ДЦП в Медичному Центрі CORTEX


Динара Махіянова, Кореспондент GRANDEX.RU

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - на сьогоднішній день одне з частозустрічаючих захворювань дітей. Звідки цей діагноз? Спадковий чи набутий? Вирок на все життя або все можна виправити?

У вікторіанську епоху існували дві основні теорії виникнення ДЦП. Одна з них була запропонована психоаналітиком Зигмундом Фрейдом, ще до того, як він зайнявся психіатрією. Фрейд вважав, що пошкодження мозку виникає до народження дитини, у внутрішньоутробному періоді.

Інший вікторіанець Вільям Літтл припускав, що мозок дитини пошкоджується при пологах. Відповідно до теорії Літтла, головною причиною церебрального паралічу є нестача надходження кисню в мозок дитини під час пологів. Це пояснення було, мабуть, найпопулярнішим за останні 20-30 років. Топографічний принцип цієї класифікації форм ДЦП не давав уявлення про характер психічних і мовних розладів, а так самоне вказував на характер рухових порушень.

Вперше термін ДЦП Фрейд запропонував в 1893 році, а на Міжнародній нараді неврологів в 1958 році в Оксфорді було прийнято рішення про виділення ДЦП в окрему нозологічну форму захворювання.

У Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10) від 1995 року під рубрикоюД-80 в класі "Хвороби нервової системи" виділено ДЦП і його форми (Д-80.0-Д80.9).

Патріархам вітчизняної дитячої невропатології академікуЛ.О.Бадалян і д.м.н. ПРФ. К.А.Семенова в результаті багаторічної науково - дослідної та практичної роботи, на основі передового досвіду зарубіжних досягнень, вдалося сформулювати найбільш досконалу, класифікацію форм ДЦП з урахуванням не тільки розвитку рухової, а й інтелектуальної, психо - мовної та емоційної сфери.

ДЦП і методам його лікування в Світі присвячена велика кількість публікацій.Разом з тим, незважаючи на удавану єдине розуміння або, по крайней мере, близьке, по суті, уявлення про сутність ДЦП, аналіз великого числа джерел літератури, присвячених вивченню різних аспектів даного захворювання, виявляє істотні відмінності в поглядах на ДЦП.

Дуже часто діагноз ДЦП ставиться помилково дітям, що страждають різними дегенеративними м'язовими захворюваннями, якіза своєю симптоматиці дуже схожі на ДЦП. Багато сторін цієї хвороби залишаються недостатньо вивченими або залишаються дискусійними.

Неоднозначні критерії діагностики ДЦП. На якому етапі життя дитини і на основі, яких достовірних ознак і критеріїв можна ставити діагноз ДЦП, моно - або разнопатогенетіческое це захворювання? Відсутні єдині критерії оцінки ступеня його тяжкості, фактори, що впливаютьна перебіг хвороби: регресує, стабільний - непрогресуюче, прогресуюче. Не розроблено високоефективні медикаментозні і немедикаментозні методи та методики лікування, перелік цих проблем-запитань можна продовжувати. Достовірна діагностика ДЦП є запорукою адекватної медикаментозної і не медикаментозної терапії.  
Існуючі в даний час розбіжності і відмінності в підходах до діагностики та лікування ДЦП послужили приводом для проведення наукового дослідження в
МЦ "CORTEX"
.

Робота проводилася під науковим керівництвом дійсного члена Російської Академії Природничих наук (РАПН), Заслуженого лікаря Російської Федерації, доктора медичних наук, професора, лікаря-невролога вищої категорії Василенко Федора Івановича спільно з генеральним директором МЦ «CORTEX», Лікарем нейрореабілітологом, нейрофізіологом, неврологом вищої категорії. Мельникової Е.А. (Фото).

Що ж означає термін ДЦП?

Дитячі церебральні паралічі -це захворювання об'єднують групу етіологічно і патогенетично гетерогенних резидуально-органічних синдромів, які є наслідком ураження головного мозку в перинатальному (пренатальному, интранатальном, і постнатальному) періоді з ураженням рухового пірамідного шляху. Характерна особливість ДЦП - порушення моторного розвитку дитини, обумовлене, перш за все аномальним розподілом м'язового тонусу і порушенням координації рухів. Рухові порушення частопоєднуються з чутливими розладами, затримкою розвитку мови і психічного розвитку, судомами. ДЦП відносять до непрогрессірующім резидуальних станам, але аномальний розвиток нервової системи дитини може супроводжуватися приєднанням нових патологічних захворювань.

Етіологія ДЦП різноманітна: інфекційні, соматичні та ендокринні захворювання матері, токсикоз вагітності, патологія пуповини іплаценти, аномалії родової діяльності, акушерські операції, імунологічна несумісність крові матері і плоду та ін Серед причин ДЦП переважають шкідливі впливу на мозок у внутрішньоутробному періоді, на другому місці стоять антенатальні шкідливості, потім слідують постнатальні фактори. Таким чином, ДЦП обумовлені внутрішньоутробної патологією до 95%, решта пошкодження мозку дитини під час пологів внаслідок асфіксії і внутрішньочерепних крововиливів накладаються на наявніявища дізонтоембріогенеза. Інфекційні захворювання, інтоксикації, черепно-мозкові травми в постнатальний період також можуть викликати погіршення стану дитини. У результаті має місце поєднання різних шкідливих факторів.

На підставі вище викладеного можна стверджувати, що захворювання дитячим церебральним паралічем відбувається протягом трьох періодів життя дитини: внутрішньоутробного, під час пологів і післяпологів.

Поразки головного мозку проявляються клінічно пірамідними - центральними парезами і паралічами, або екстрапірамідними порушеннями у вигляді гіперкінезів, або мозжечкові розладами (атаксією), а нерідко і поєднанням порушень цих рухових функцій. Підставою для встановлення діагнозу ДЦП після 6 місяців життя дитини є той факт, що рухові розлади етіопатогенетичнихпов'язані з ураженням головного мозку в перинатальному періоді, які потім за своїм розвитком перейшли в резидуальний період, де спостерігається постнатальна патологічна гетерохронія. Вищі інтегративні центри не надають гальмуючих дій на примітивні рухові рефлекторні реакції.

ДЦП є результатом віддалених наслідків перинатального гіпоксично - ішемічного ураження мозку,проявом якого найчастіше є різні варіанти перинатальної гіпоксично - ішемічної енцефалопатії. Формування різноманітних неврологічних відхилень і форм ДЦП залежить від структури пошкодження в головному мозку. Наприклад, фокальний, мультифокальний некроз і перивентрикулярна лейкомаляція нервових клітин частіше надалі переходить у множинні кісти, поренцефалія, гідроцефалію, що призводить до гемипаретической і спастической формам ДЦП нерідко в поєднанні зпарциальной епілепсією, розумовою відсталістю і т.д.

Таким чином, резидуальні рухові порушення незалежно від ступеня їх вираженості є основними в діагностиці ДЦП.

Разом з тим, не можна не враховувати ту обставину, що поразка головного мозку в перинатальному періоді часто не обмежуються тількиструктурами, що забезпечують функцію рухової сфери, страждають і інші морфо-функціональні освіти. В результаті, поряд з порушеннями моторики при ДЦП можуть спостерігатися й інші патологічні синдроми.

Головний лікар медичного центру
«CORTEX»
, Невролог вищої категорії, Олена Анатоліївна Мельниковавважає, що при ДЦП симптоми і синдроми повинні, перш за все, з дидактичних позицій, підрозділятися на основні, Які відносяться до резидуальних, перинатальним розладів рухових функцій і на супутні ознаки і порушення функцій головного мозку.

Ні ступінь вираженості, ні характер перебігуостанніх, при відсутності рухових розладів, не дають підстави для віднесення захворювання нервової системи до ДЦП. Однак наявність супутніх синдромів багато в чому визначає не тільки тяжкість, а й протягом ДЦП.

Таке уявлення про сутність дитячих церебральних паралічів, в більшості випадків є базисної основою для правильної діагностики ДЦП та його форми у дитини і запорукою успішного лікування.

При оцінці ступеня тяжкості і характеру перебігу ДЦП у дитини необхідно враховувати не тільки вираженість пірамідних, екстрапірамідних, синдромів і їх поєднання, як відомо визначають форму ДЦП, але і синдроми, пов'язані з супутнім.

До супутніх патологічних розладів при ДЦП відносяться:

-порушення психічного розвитку (від його затримки до глибокого ступеня олігофренії);

-розлади поведінки;

-бульбарний або псевдобульбарний синдроми;

-порушення окорухових функцій;

-різні порушення мови (алалія, дислалия, дизартрія тощо);

-епілептичні синдроми;

-ендокринні розлади;

-нейротрофічні розлади;

-порушення постави і опорно-рухового апарату;

-гідроцефальний, гіпертензійного синдроми та їх поєднання;

-вегетативні і вегетативно-вісцеральні порушення, а також і інші більш рідкісні синдроми.

У Медичному Центрі CORTEX розроблена і запатентована методика лікування ДЦП на основі комплексної інструментальної діагностики ЦНС (головного і спинного мозку) дитини.  
Авторський метод лікування Мельникової грунтується на відновленні (підтримці)порушених межнейрональних аксонів-дендритних зв'язків пірамідного рухового шляху.

За допомогою стимулювання первинних рухових центрів в корі головного мозку і вторинних в шийному і поперековому стовщеннях, які є основними генераторами формування аферентних нервових імпульсів з метою формування рухового акта людини. В результаті точної діагностики тапроведеного лікування утворюється стійка рефлекторна дуга загубленого безумовного рефлексу і усувається патологічна проприоцептивная афферентная импульсация з подальшим відновленням кінестетичного сприйняття регуляції нормального м'язового тонусу.

Діти починають робити те, що не вміли робити раніше: сидіти, перевертатися, стояти з підтримкою і без, ходити. Крім цього нормалізується психічна імовна функції, поліпшуються розумові здібності, проходять епілептичні припадки. Курс реабілітації на базі проведеного лікування дозволяє дитині пройти і соціальну адаптацію. Реабілітаційна програма для дітей хворих на ДЦП індивідуальна і будується на основі правильно проведеної діагностики, тобто встановленого основного і супутніх захворювань. Фахівці МЦ «CORTEX» допомагають скласти комплексну, індивідуальну програму реабілітації хворого ДЦП і надалі консультуютьйого батьків і фахівців, дошкільних та навчальних установ, що займаються з дитиною. Після проведення певних курсів реабілітації, призначається повторне обстеження і коригуючий лікування.

Практика показує, що діти, які пройшли курс лікування в МЦ «CORTEX» швидко відновлюють психічні, мовні і рухові функції, легше проходять соціальну адаптацію.

Наведемо лише два клінічних прикладу лікування

1) Альоша (11років). Діагноз ДЦП виставлений тільки на 3 роки.
Об'єктивно: при надходженні діагностована спастична тріплегія (відсутні руху в лівій руці і в ногах), тазові рефлекси збережені, у психічній сфері знижені когнітивні функції 2 ступеня. При нейрофизиологическом дослідженні виявлено порушення проведення нервового імпульсу від первинних рухових центрів кори головного мозку до шийного потовщення і поперекового потовщення. Після проведеного курсу лікування протягом 20 сеансів хлопчик став самостійно ходити (пройшов параліч, сила в ногах стала 4 бали, при нормі 5 балів), став активно діяти лівою рукою при силі в 4 бали. Нормалізувалися когнітивні (вищі кіркові) функції. В даний час проходить 1 раз на півроку курси відновлювальної терапії.

2) Аліса (9 місяців). Перенесла внутрішньоутробну інфекцію, при народженні було субарахноїдальний крововилив, потім перебувала в реанімації 5 днів. При надходженні: зростання 60см., Вага 5кг, головку не тримає, не сидить, не перевертається, відсутні руху в усіх кінцівках, не посміхається. У результаті ретельного обстеження і проведеного спеціального курсу лікування протягом одного місяця, дівчинка стала добре тримати головку, самостійно перевертається, сидить з підтримкою, посміхається, гуліт, з'явилися активні рухи в кінцівках, додала у вазі на 3кг. В даний час проходить періодичні курси відновного лікування.

Шановні батьки, якщо Ви зацікавлені в здоров'я своєї дитини, то будьте уважні. Не пропустіть той час, коли все можна поправити без особливих проблем. Лікарська практика показує, що до трьох років життя дитини ДЦП лікується більш успішно, надалі це зробити важче, але також можна, тільки за більш тривалий період часу.

ТОВ "Кортекс" Медичний центр  
119501 м. Москва, вул.Ніжинська, д. 5.

тел: 8 (499) 726-02-84 442-76-77 442-94-24.

Матеріал взято з сайту GRANDEX.RU




1 (0,00308)