Головна » Фармакологія та фармація » Препарати, що застосовуються в кардіологічній практиці.


  Гіпертонічна хвороба - це хронічне прогр   

ессірующее захворювання, провідною ознакою якого є підвищення артеріального тиску. При високому артеріальному тиску серце працює з перевантаженням, збільшується маса серцевого м'яза, розвивається гіпертрофія лівого шлуночка серця. Також з перевантаженням працюють судини серця,головного мозку, нирок, сітківки очей. З часом у пацієнтів з високим артеріальним тиском розвиваються серцево-судинні ускладнення: інфаркт міокарда, інсульт, крововиливи на очному дні. В даний час створені дуже ефективні і безпечні препарати, що знижують артеріальний тиск не тільки до необхідних цифр, але і запобігають розвитку серцево-судинних ускладнень. Препарати підбирає тільки лікуючий лікар. Курс лікування - довічний.

Діуретики.

Гипотиазид (гідрохлортіазид) - ефективно знижує артеріальний тиск (артеріальний тиск) в дозі 625-25 мг. Прінімать1 раз на день вранці натщесерце постійно.Особливо показаний пацієнтам з супутньою хронічною серцевою недостатністю, жінкам після клімаксу (затримує в організмі кальцій, зменшує крихкість кісток). Арифон (індапамід) - приймати 1 раз на день вранці постійно в дозі 25 мг; знижує тиск протягом 24 годин. Арифон-ретард - продовжена форма індапаміду з меншим дозуванням в 15 мг; ефективність і тривалість дії арифон і арифон-ретард однакові, але чим менше дозування, тим менше побічних ефектів. Індап(Індапамід) - доза 25 мг, приймати 1 раз на день вранці постійно. Індапамід особливо показаний пацієнтам з супутньою серцевою недостатністю, цукровим діабетом, сексуально активним чоловікам (вплив на потенцію мінімальне). При постійному тривалому прийомі діуретики покращують стан стінок судин, зменшують вірогідність розвитку інфаркту і інсульту.

Бета-блокатори.   Відносяться до препаратів першого вибору при лікуванні гіпертензія    

оніческій хвороби. Особливо показані пацієнтам з супутньою ішемічною хворобою серця, стенокардією, після перенесеного інфаркту міокарда, хворим зпорушеннями ритму серця. Небажано приймати бета-блокатори пацієнтам з бронхіальною астмою, хронічним обструктивним бронхітом, атеросклерозом судин ніг. Дозування бета-блокаторів підбирається лікарем під контролем ЕКГ. Анаприліну, Обзидан (пропранолол) - середня дозування 40 мг чотири рази на день (до 320 мг на добу.). Препарат короткої дії, відноситься до першого покоління бета-блокаторів. Атенолол (атенолол) - середня дозування 25-50 мг двічі на день (до 250 мг на добу.).Метопролол, Метокард, Егілок, Беталок (метопролол) - середня дозування 50 мг двічі на день (до 450 мг на добу). Атенолол і метопролол відносяться до другого покоління бета-блокаторів, тривалість дії до 12:00. Менша кількість побічних ефектів. Конкор (бісопролол) - приймається в дозі 5-10 мг одноразово протягом доби (до 20 мг на добу.). Сучасний препарат останнього покоління, побічні ефекти мінімальні, не впливає на потенцію у чоловіків, одноразовий прийом забезпечує тривалістьдії 24 години, а єдиний недолік - відносно висока вартість.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (і-АПФ).   Препарати    

першого вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби. Сприятливо впливають на структурні зміни в органах і тканинах виникають на тлі артеріальної гіпертензії. Особливо показані хворим з супутньою хронічною серцевою недостатністю, після перенесеного інфаркту міокарда, з цукровим діабетом. Протипоказання: вагітність, двосторонній стеноз ниркових артерій. Енап, Едніт, ренітек (еналаприл) - приартеріальної гіпертензії початкова доза 5 мг /добу, максимальна доза - 40 мг /сут в один або два прийоми. Тривалість дії 12-24 години. Капотен, каптоприл (каптоприл) - середні дозування 625-25 мг три-чотири рази на день (до 300 мг /добу). Для купірування гіпертонічного кризу можна прийняти 25 мг каптоприлу під язик. Диротон (лізиноприл) - середні дозування 5-40 мг /сут в один прийом. ПРЕСТАРІУМ (периндоприл) - застосовується в дозі 4-8мг/сут в один прийом. Моноприл (фозиноприл) - застосовується вдозі 5-40 мг /сут в один прийом.

Антагоністи кальцію.   Препарати, давно застосовуються в кардіологічній практиці. Особливо показані літнім пацієнтам з супутньою ішемічною хворобою серця. Діляться на дві групи по дії на частоту серцевих   

скорочень (ЧСС):
- Групу дигідропіридинів (ніфедипін, амлодипін, німодипін) - частішають ЧСС, тому не рекомендуються хворим з тахіаритміями, пароксизмами миготливої аритмії, при комбінованої гіпотензивної терапії добре поєднуються з бета-блокаторами;
- Групунедігідропірідінов (верапаміл, дилтіазем) - урежают ЧСС, не можна приймати разом з бета-блокаторами.
Ніфедипін, коринфар, кордафен (ніфедипін) - випускається в дозі 10 мг, застосовується при гіпертонічному кризі 10-20 мг під язик. При прийомі всередину тривалість дії 4:00. Кордіпін-ретард (ніфедипін) - подовжена форма ніфедипіну, для лікування артеріальної гіпертензії приймається в дозі 20-40 мг двічі на день.Кордіпін - XL (ніфедипін) - подовжена форма ніфедипіну, приймається в дозі 40-80 мг один раз на день вранці. Пігулка складної структури, розламувати на частини не можна. Норваск, стамло, Нормодипін (амлодипін) - тривало діючий препарат, ефективний в дозі 25-10 мг одноразово протягом доби. Верапаміл - середньодобові дози 40-120 мг /сут три рази в день (до 480 мг /добу). Дилтіазем - приймається в дозуванні 30-90 мг три-чотири рази на день (до 360 мг /сут.). Клонідин, Клофелін (клонідин) -застосовується для зниження артеріального тиску при гіпертоніческіхкрізах в дозі 0075-015 мг під язик.

Препарати для лікування стенокардії напруги.   Стенокардія напруги - це болі за грудиною при фізичному навантаженні, що виникають через    

недостатньої кількості кисню, що надходить до м'яза серця по звуженим атеросклерозом коронарних судинах. На жаль, немає препаратів, що виключають основну причину стенокардії атеросклеротичну бляшку.
Існують препарати, що розширюють коронарні судини:
а). антагоністи кальцію, що зменшують споживання кисню міокардом, бета-блокатори (див. вище), нітрати;
б). запобігають тромбоутворенню (тромб в коронарної артерії - основна причина інфаркту міокарда) - аспірин, нормалізують ліпідний склад крові та
в). запобігають подальше зростання атеросклеротичної бляшки - статини.

Дезагреганти.   Препарати, що зменшують здатність крові до тромбоутворення. Застосува    

яются для запобігання розвитку гострого інфаркту міокарда у хворих стабільною стенокардією. Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) доза для щоденного прийому від 125 до 250 мг (14-12 т.) Препарат подразнює слизову шлунка, тому приймається одноразово і під час прийому їжі. Існують форми аспірину, не подразнюють слизову шлунка, наприклад - «аспірин-кардіо» Тиклид (тіклопедін) доза 1т. х 2р. на добу, також під час прийому їжі. Дезагреганти приймаються щодня, довічно, в одній і тій же дозі.

Нітрати.   Нітрогліцерин - таблетки по 05 мг застосовуються для купірування нападу стенокардії під язик, болі проходять через 1-3 хв. Нітрогліцерин легко випаровується з відкритого флакона, тому упа    

ковку потрібно замінювати свіжою кожні 3-4 місяці. Нітрособід (ізосорбіду динітрат) - таблетки по 10 мг, застосовується для попередження нападів стенокардії - 10 мг за півгодини перед передбачуваної фізичним навантаженням або в дозі 10 мг три-чотири рази на день, для купірування нападу стенокардії - 10 мг під язик. Кардікет, кардікет-ретард (ізосорбіду динітрат) - подовжена форма ізосорбіду динітрату, застосовується в дозі 20 40 60 мг два-три рази на день. Моносан, моночінкве, олікард, мономак, ефокс (ізосорбіду-5-мононітрат) - нітрати тривалої дії (12-24 год). Середньодобова дозування 20-40 мг двічі на день. При постійному прийомі нітратів у великих дозах до них може розвинутися звикання. Для відновлення чутливості до препаратів і відновлення ефективності препарату, робиться перерва в прийомі нітратів на кілька днів під контролем лікаря.

Увага! Надана інформація не може служити заміною очної консультації лікаря.

За матеріалами:
http://card-cgb.narod.ru/


...


1 (0,00079)