Бакієв С.С. Самаркандський філія республіканського наукового центру екстреної медичноїдопомоги (директор Садиков Р.А.), м. Самарканд
[email protected]

      

Швидка медична допомога (ШМД) одне з важких ланокохорони здоров'я. Організація СМП населенню будувалася, починаючи з перших роківрозвитку охорони здоров'я відповідно доосновними принципами -державності, безкоштовності і загальнодоступності кваліфікованої медичноїдопомоги, тісного зв'язку практичної діяльності з досягненнями медичної науки.Разом з тим, що склалася система організації швидкої медичної допомогинаселенню, орієнтована на надання пацієнтам максимального обсягу допомоги на догоспітальному етапі, не забезпечує необхідної ефективності, будучи до тогож високовитратною. Як показує аналіз, у багатьох випадках служба швидкоїмедичної допомоги виконує невластиві їй функції, підміняючи обов'язкиамбулаторно-поліклінічної служби з надання допомоги на дому та транспортуванніхворих. Значна кількість виїздів бригад швидкої медичної допомоги допотерпілим, на місце подій виконується несвоєчасно.

 

Вкрай неефективно використовуються спеціалізовані лікарські бригади,простоюють велику частину часу або виконують непрофільні виклики.Становище погіршуєтьсянаростаючими в умовах фінансового дефіциту проблемамиоснащення служби санітарним автотранспортом, сучасними засобами зв'язку,забезпечення ліками та медичним обладнанням.

 

Відбулася груба деформація роботи швидкої допомоги. Бригади виконуютьневластиві їм функції: зняття ЕКГ, ін'єкції, в тому числі онкологічнимхворим, за призначенням лікарів поліклінік, лікування хворих з гострими простуднимизахворюваннями, загостренням хронічних захворювань. У той жечас навантаженнядільничних лікарів по наданню допомоги хворим на дому залишається в цілому по містунедостатньою.

  

Метою дослідження стало проведення порівняльного вивчення результатіввпровадження координаційно-диспетчерської служби (КДС).

  

Матеріал і методи дослідження. Для порівняльної оцінки діяль-ностіслужби екстреної медичної допомоги (СЕМП) використовувалися наступні параметри:повторні виклику, госпіталізація хворих в стаціонар, час перебування бригадшвидкої медичної допомоги (ШМД) в приймальний спокій. Порівняльний аналізпроводився між 1999-2000 2001 2002 і 2003 роками. При оцінки роботи швидкоїдопомоги показники за період 1999-2000 2001 і 2002 рр характеризували роботиСМП при Самаркандському філії Республіканського наукового центру екстреноїмедичної допомоги (СФРНЦЕМП) до створення КДС, а 2003 р. період діяльностінової служби КДС.

  

Результати дослідження. За 4 роки функціонування СМП виявленотенденція зниження загального кількість викликів від населення міста Самарканда іСамаркандської області. Якщо загальна кількість викликів за період 1999-2000 рр всередньому візьмемо за 100%, то в 2001 році бригадами ШМД було обслужено 90%викликів, 2001 році - 86% і в 2003 році вже 79%. Таке зниження, особливо зсамим низьким значенням в 2003 році пояснюється не тільки природною міграцієюнаселення м. Самарканда і низькою обращаемостью в службу «03», а й створенням КДСна базі СФРНЦЕМП, завданнями якого є прийом, аналіз і диференціюваннявсіх викликів, відсіювання некоректних помилкових викликів, викликів до хронічниххворим і тд.

 

Часто в роботі СМП спостерігаються повторні виклику, які бувають черезнедостатнього, в лікувально-профілактичному відношенні обслуговування хворого, т.ене дотримання стандартів дії при наданні першої медичної допомоги;викликів до хронічних хворих; при виклику лінійними бригадами на себекардіологічних бригад для зняття ЕКГ і тд. Організаційно-методична роботаКДС привела до того, що кількість повторних викликів до хворих зменшилися(Що склав 09% від загальної кількості дзвінків). Для порівняння в 1999-2000 рркількість повторних викликів збільшилося в середньому в 18 рази в порівнянні з2003 роком, 2001 році - 22 рази і 2002 році - 15 рази (діаграма 1).

  

Діаграма 1

  

 

 

Важливе значення в діяльності СМП має кількість госпіталізаціїхворих в стаціонар. До відкриття в 1999 році СФРНЦЕМП госпіталізціей хворихотсуществлялі в місті Самарканді: Міськлікарня № 1 Обласна лікарня,Республіканська лікарня, клініка Саммо № 2 і Гормедоб'едіненіе № 4. Післявідкриття СФРНЦЕМП більшість екстрених хворих стали привозити в ЦЕМД, дебули концентровані необхідні фахівці з надання невідкладноїспеціалізованої допомоги. Якщо госпіталізація хворих в ЦЕМД 1999-2000 ррсклали середньому 14% від загальної кількість викликів, то в последуюшие рокикількість їх наростало (2001 р.-18 2%, в 2002 р. - 20% від загальної кількостівикликів). Завдяки створенню КДС збільшилася госпіталізація хворих в стаціонар,яка була найвищою в порівнянні з попередніми роками і склав 297%(Дігарамма 2).

  

Діаграма 2

  

 

 

Коли бригадами ШМД здійснюється госпіталізація хворих в стаціонарСФРНЦЕМП велике значення має час перебування лінійних і спеціалізованихбригад ШМД в приймальному покої ЦЕМД, так як наскільки довше будуть перебувати СМП вприймальному спокої, настільки більше будуть запізнення на інші виклики і менше будутьобслуговуватися наступні виклику.

 

У 2001 році лікарі швидкої допомоги перебували в приймальному покої для госпіталізаціїхворого в середньому до 30 хвилин, а в 2002 році 20 хвилин. Це пов'язано з тим, щоїм доводилося чекати огляду хворого потрібним фахівцем (терапевтом,нейрохірургом, педіатром, травматологом і т.д.) для постановки остаточногодіагнозу, а в деяких випадках хворого назад відвозили додому. Завдякиорганізації КДС в 2003 році час перебування бригад ШМД в приймальний спокійстаціонару скорочено до 5 хвилин.

 

Таким чином, організація КДС підвищило якість роботи СМП по всіхвищепереліченим основними показниками, тобто зменшилась кількість повторнихвикликів, час перебування бригад ШМД в приймальному покої ЦЕМД і збільшилисягоспіталізація екстрених хворих.