Медичні статті » Урологія » Біопсія передміхурової залози


І.І.Абдуллін
лікар-уролог, кмн., Н.Г Кешиша
лікар-уролог

Рак передміхурової залози широко поширений в Росії, є
відносно повільно прогресуючим захворюванням і характеризується високимитемпами зростання захворюваності серед чоловіків похилого віку (понад 45-50 років).
Першим етапом в діагностиці РПЖ є пальцеве ректальне дослідження. При цьому лікар-уролог здійснює огляд передміхурової залози вказівним пальцем через пряму кишку.
Чутливість методупри ранніх стадіях раку простати невисока, тому що в початкових стадіях захворювання визначити пухлину неможливо. При більш пізніх стадіях пальцеве дослідження виявляє невеликі осередкові ущільнення або вузлики в тканини передміхурової залози. Великий пальпируемое вузол відповідає, як правило, вже виходу пухлини за межі простати. Поступово зростання пухлини призводить до деформації органу, який набуває хрящевидной або кам'янисту консистенцію. Надалі пухлинний конгломерат можезайняти більшу частину або навіть всю залозу, переходячи без чітких меж на навколишні тканини.
Однак важливо відзначити, що при використанні тільки пальцевого дослідження частота виявлення РПЖ становить лише-25%.
Другим етапом
в діагностиці РПЖє визначення пухлинного маркера
- простат-специфічного антигену сироватки крові (ПСА). Даний аналіз крові варто здавати всім чоловікам від 45 до 70 років, при цьому здійснюється забір крові з вени натщесерце. ПСА дає можливість діагностувати РПЖ
в осіб з безсимптомним перебігом хвороби, збільшити загальну кількість діагностованих випадків, в тому числі на ранніх стадіях. Прийнято вважати, що у дорослихчоловіків рівень ПСА сироватки крові не повинен перевищувати 4 нг /мл.
Частота позитивних результатів при рівні ПСА

від 4 до 10 нг /мл становить 20-35%

Третім етапом
в діагностиці РПЖ є т рансректальная ехографія передміхурової залози (ТРУЗІ).
Дане дослідження включає проведення ультразвукового дослідження передміхурової залози ректальним датчиком (через пряму кишку). ТРУЗІ в більшості випадків не дозволяє виявити РПЖ, дає можливість більш чітко візуалізувати розміри, конфігурацію простати і її ехоструктуру. Впровадження технологійдоплерівського сканування передміхурової залози, всупереч очікуванням, не призвело до суттєвого підвищення діагностичної ефективності методу при скринінгу РПЖ.
До

стоверность виявлення РПЖ при ТРУЗІ становить 330%.

Четвертим обов'язковим етапом обстеження хворих при підозрі на РПЖ є морфологічне підтвердження передбачуваного діагнозу - біопсія простати. Біопсія передміхурової залози - це заключний етап в постановці діагнозу рак передміхурової залози (РПЖ). Головною метою біопсії простати є морфологічне підтвердження або спростування підозри на наявність злоякісної пухлини передміхурової залози. Тільки після отримання результату біопсії
лікар-уролог може остаточно поставити онкологічний діагноз і призначити відповідне лікування.

Показання до проведення біопсії передміхурової залози:

- Підвищення рівня ПСА сироватки крові більше 4 нг /мл;
- Наявність змін, підозрілих щодо РПЖ, при пальцевому ректальному дослідженні та /або ТРУЗІ, незалежно від рівня ПСА.
Підготовка до трансректальной біопсії простати.
Напередодні та вранці в день процедури необхідно зробити очисну клізму. За день до біопсії пацієнт починає приймати антибіотик і продовжує отримувати його ще протягом 3-х днів.
Профілактичне застосування антибіотиків дозволяє знизити рівень інфекційних ускладнень до 03%.
Методика проведення
В даний час у світовій практиці біопсія простати виконується трансректального (через пряму кишку). Методом вибору є трансректальная мультифокальна (з безлічі точок) пункційна біопсія передміхурової залози під ультразвуковим наведенням. Це малоінвазивне дослідження зазвичай виробляють в амбулаторних умовах під місцевою ане

стежок і супроводжується невеликим числом ускладнень.
Біопсія виконується під контролем ультразвуку через пряму кишку. За допомогою ультразвуку лікар добре бачить області передміхурової залози, з яких береться біопсія. За допомогою тонкої голки з передміхурової залози беруться маленькі шматочки передміхурової залози. Всього виробляється від 6 до 14 парканів з різних ділянок, ця кількість визначається конкретною клінічною ситуацією. В цілому болючість процедури не перевищує такий при ін'єкції в сідницю. Вся процедура разом з підготовкою займе приблизно 3:00.
Інтерпртітація результатів біопсії простати
За даними біопсії:
- Підтверджується або виключається діагноз рак простати;
- Визначається гістологічний тип і ступінь злоякісності пухлини.
Можливі ускладнення біопсії простати:
Ускладнення біопсії обмежуються незначними кровотечами з уретри, прямої кишки, гематосперміей (домішки крові в спермі) і гострим простатитом, частота якого не перевищує 1%. У дуже рідкісних випадках можлива гостра затримка сечовипускання.
Записатися на консультацію з питань проведення біопсії простати та лікуванні раку простати можна у співробітників НДІ урології Кешішева Миколи Георгійовича і Абдулліна Іскандера Ільфаковіча за телефонами. 367-64-64 або в Клініку «Щаслива Родина» 788-9799 2222 22 328. .
Відповіді на запитання можна отримати за електронною поштою
iskander.abdullin @ gmail.com


...


2 (0,44586)