Головна » Урологія » Обрізання крайньої плоті (циркумцизіо)


І.І.Абдуллін, лікар уролог
Член Європейської Асоціації Урологів, Представник Європейськогосуспільства Резидентів Урології в Росії.

Обрізання крайньої плоті або циркумцизіо (
Circumcisio
Preputii ) - Одна з найбільш поширених хірургічних операцій. Кожен п'ятий чоловік земної кулі переніс цю операцію. Особливо поширена ця операція в країнах, де проживають мусульмани і іудеї. Циркумцизіо проводять по медичних, релігійним і естетичних міркувань.
За медичними показаннями обрізаннякрайньої плоті роблять при фімозі, Коли зовнішнє кільце крайньої плоті позичати заважає його оголення голівки статевого члена. Частіше оперують дітей, але робити обрізання можна в будь-якому віці. При вираженому фімозі крайня плоть звисає з головки пеніса у вигляді хоботка, а при сечовипусканні надувається як кулька. Хлопчикові важко мочитися, доводиться тужитися. До п'яти років є надія на самовилікування, але хлопчикові потрібно постійно дотримувати особисту гігієну -відсувати крайню плоть і видаляти смегму. Якщо фімоз не лікувати, то порушується робота сечового міхура і нирок. У дорослого чоловіка можуть з'явитися ще й сексуальні проблеми: при фімозі статевий акт може бути пов'язаний з болем, а гіршому випадку взагалі неможливий.
У якому віці краще проводити обрізання крайньої плоті?
Фізіологічне позичання зовнішнього кільця крайньої плоті (фізіологічний фімоз) бивавет у 50% хлопчиків у віці 1 року, у 10% - в 3 роки і не більше, ніж у 1% молодих людей після статевого дозрівання. Тому, якщо у вашої дитини позичання крайньої плоті, аж до закінчення статевого дозрівання є велика ймовірність на мимовільне лікування. Виняток становить рубцевий фімоз, колипозичання крайньої плоті є наслідком запально процесу (поститися).
При формуванні рубцевого кільця на крайньої плоті, мимовільне розкриття головки виключено. На думку Європейської та Американської асоціацій урологів, обрізання слід проводити після досягнення хлопчиком віку 2 років. Це пов'язано з тим, що до цього віку, проведення загального наркозу не бажано.
Чи потрібна циркумцизия дорослому чоловікові за відсутності фімозу?
Відкрита головка більш гігієнічна. Справа в тому, що в кишені між крайньою плоттю і головкою скупчується смегма. Як і будь-яка біологічна рідина, вона дійсно є бл

агопріятной середовищем для розвитку інфекції. Більше того, доведено, що застяовшаяся сегм є канцерогенний і здатна викликати рак головки статевого члена у чоловіків і рак шийки матки у жінок. Щоб уникнути всіх цих неприємностей чоловіку доводиться регулярно (не менше одного разу на день) проводити туалет статевих органів -відсувати крайню плоть і змивати смегму. Після обрізання необхідність у настільки ретельному догляді відпадає.
Обрізання крайньої плоті також є одним з методів лікування передчасного сім'явиверження. Після обрізання головка статевого члена постійно відкрита і її слизова оболонка, від постояннноконтакту з білизною, стає менш чутливою, завдяки цьому подовжується статевий акт. В результаті постійного тертя оголеної голівки статевого члена про білизну чутливість слизової оболонки знижується. Дуже часто циркумцизия є єдиним виходом для чоловіків з передчасною еякуляцією.
Технікаоперації.
При обрізанні хірург-уролог частково або повністю видаляє крайню плоть. При повному

видаленні крайньої плоті голівка статевого члена завжди залишається відкритою, при частковому вона наполовину закривається вспокійному стані статевого члена.
Після видалення крайньої плоті, на внутрішній і зовнішній листки залишків крайньої плоті накладаються розсмоктуючі шви.
Всупереч поширеній думці, вуздечка статевого члена при циркумцизии не зачіпається. Через неї проходять дрібні кровоносні і лімфатичні судини, гілочки нервів. Зайві маніпуляції на вуздечці можуть привести до таких ускладнень операції, як набряк і зниженнячутливості головки статевого члена. Однак нерідко фімоз супроводжується короткою вуздечкою статевого члена (втім, цей стан досить часто зустрічається і без зв'язку з фімозом). Це стан, також, як і фімоз, не є захворюванням, однак може бути причиною деяких проблем. Часто коротка вуздечка статевого члена при її недостатній еластичності рветься під час статевого акту. Після цього ранка може запалитися, не кажучи вже про те, що поява болю і крові під час статевого акту вкрай небажано і може викликати негативну реакцію партнерки. До того ж, якщо після такого розриву вуздечка статевого члена зажила самостійно, довжина її може не змінитися або збільшитися незначно, а еластичність знижується. В результаті це призводить до повторення таких інцидентів. У подібних ситуаціях виконується особлива операція, яка називається пластика вуздечки статевого члена. Вона полягає в поперечному розтині вуздечки і її подовжньому ушивання, що збільшує її довжину. Така операція з одного боку майже на 100% гарантує відсутність розривів при подальшої статевого життя, з іншого боку не призводить до описаних вище ускладнень. Нерідко операції обрізання і пластики вуздечки виконуються одночасно.
Можливі ускладнення:

Техніка операції обрізання відносно проста, і ризик розвитку інтраопераційних ускладнень (кровотечі і інфікування рани) зводиться практично до нуля завдяки досвіду хірурга і наявності сучасного інструментарію та апаратури. Зазвичай операція триває близько півгодини, і вже через 2-3 тижні чоловік може жити повноцінним життям, в тому числі і статевий. У циркумцизии є лише одне постійне ускладнення - це зниження чутливості головки статевого члена. Однак це ускладнення часто буває настільки бажаним, що операція виконується тільки заради нього.
* Матеріал наданий клінікою "Щаслива сім'я"

Адреса клініки:
м. Москва, вул. Мінська, д. 1Г.
Станція метро "Університет".
Житловий комплекс "Золоті Ключі 2", корп. 3.
клініка «Щаслива сім'я»
Багатоканальний телефон:
+7 (495). 788-97-99
info@happyfamily.ru
www.happyfamily.ru


...


1 (0,00351)