Особливістю невротичного синдрому є неглибокий рівень розладів, що включають лише астенічні, афективні симптоми і власне невротичні (обсессивное, фобічні,істеричні, небредовие іпохондричні). Цю патологію відрізняють парціальний психічних розладів, критичне до них ставлення, присутність свідомості хвороби, адекватна оцінка навколишнього і супутня слабкості психічних функцій рясна соматовегетативних симптоматика.
Характерно відсутність грубих порушень пізнання навколишнього. У структурі невротичних синдромів немає розладів предметногосвідомості, маячних ідей, галюцинацій, слабоумства, маніакального стану, ступору, збудження. При істинних невротичних порушеннях залишається збереженою особистість. Більш того, дія зовнішньої шкідливості опосередковується особистістю хворого, її реакціями, характеризують саму особистість, її соціальну сутність. Всі перераховані особливості дозволяють кваліфікувати такого роду порушення як прикордонну психічну патологію, що знаходиться на кордоні між нормою і патологією, між соматичними іпсихічними хворобами.
Кожним з невротичних синдромів може бути вичерпана клінічна картина відповідного неврозу. Проте будь-який з невротичних синдромів може бути виявлений в рамках психозів - при слабкому ступені ускладнення психопатологічної симптоматики. У цих випадках їх нерідко іменують неврозоподібних і (неврастеноподобний, істеріформний) для того, щоб підкреслити інше, непсіхогенное їхпоходження.
Неврастенічний (астенічний) синдром характеризується дратівливою слабістю. Внаслідок придбаної абовродженої недостатності внутрішнього гальмування збудження нічим не обмежується, що проявляється дратівливістю, нетерплячість, підвищеної истощаемостью уваги, порушеннями сну (сон поверхневий, з частими пробудженнями). Виділяють гіпер-і гіпостеніческій варіанти астенії. При гиперстенической астенії збереження возбудительного і слабкість гальмівного процесу призводить до висування на передній план схильності до вибуховим, експлозівним реакцій. При гипостенической астенії євсі ознаки слабкості не тільки гальмівного, а й збуджувального процесу: крайня стомлюваність при розумової та фізичної навантаженні, низька працездатність і продуктивність, порушення запам'ятовування. Станом супроводжують головні болі, рясні вегетативні розлади, підвищується чутливість до всіх зовнішніх впливів.
Обсесивно-фобічні синдром проявляється психопатологічної продукцією у формі різн
ообразних навязчивостей і фобій. У цей період посилюється тривожність, помисливість, нерішучість, виявляються ознаки астенізація. Іпохондричний синдром за своїм змістом може бути: 1) астенічним, 2) депресивним, 3) фобічні, 4) сенестопатические, 5) маревних. При невротичних станах мова йде про просту, небредовой іпохондрії, що виражається перебільшеною увагою до свого здоров'я і сумнівами в його добробут. Хворі фіксовані на неприємних відчуттях в своєму тілі, джерелом яких можуть бути саме невротичний стан і викликані ним соматовегетативних зрушення, депресія з її сімпатікотоніей й інші причини. Хворі часто звертаються за допомогою до різних фахівців, багато обстежуються. Сприятливі результати досліджень на якийсь час заспокоюють хворих, а потім тривога знову наростає, думки про можливе важкому захворюванні повертаються. Виникнення іпохондричною симптоматики може бути пов'язано з ятрогеній.
Істеричний синдром - Поєднання симптомів будь-яких захворювань, якщо за своїм походженням ці симптоми є наслідком підвищеної сугестивності і самовнушаемость, а також таких рис особистості, як егоцентризм, демонстративність, психічна незрілість, підвищена гра уяви і емоційна лабільність. Стан характерно для істеричного неврозу, істеричного розвитку особистості, істеричної психопатії.
Психопатичний синдром. Це стійка, соціально дезадаптують хворого дісг
Гармонійно в емоційній і вольовій сферах, що є вираженням патології характеру. Розлади не стосуються пізнавального процесу. Психопатичний синдром формується в певних умовах соціального середовища на основі вроджених (психопатії) і придбаних (постпроцессуальное стан) змін вищої нервової діяльності. Для того щоб підкреслити ці відмінності, зміни характеру, викликані шизофренічним або церебрально-органічною процесом, називають іноді псіхопа-топодобним синдромом. Патологія відноситься до прикордонної в психіатрії.
Варіанти психопатичного синдрому відповідають клінічним формам психопатії і проявляються збудливими рисами або реакціями підвищеної гальмування. У першому випадку характерні емоційна нестриманість, безглуздого, конфліктність, нетерплячість, неуживчивість, вольова нестійкість, схильність до зловживання алкоголем і вживання наркотиків. Особливістю іншого варіанту є слабкість, виснаженість реакцій особистості, її недостатня активність, занижена самооцінка, схильність до сумнівів.
Характерно відсутність грубих порушень пізнання навколишнього. У структурі невротичних синдромів немає розладів предметногосвідомості, маячних ідей, галюцинацій, слабоумства, маніакального стану, ступору, збудження. При істинних невротичних порушеннях залишається збереженою особистість. Більш того, дія зовнішньої шкідливості опосередковується особистістю хворого, її реакціями, характеризують саму особистість, її соціальну сутність. Всі перераховані особливості дозволяють кваліфікувати такого роду порушення як прикордонну психічну патологію, що знаходиться на кордоні між нормою і патологією, між соматичними іпсихічними хворобами.
Кожним з невротичних синдромів може бути вичерпана клінічна картина відповідного неврозу. Проте будь-який з невротичних синдромів може бути виявлений в рамках психозів - при слабкому ступені ускладнення психопатологічної симптоматики. У цих випадках їх нерідко іменують неврозоподібних і (неврастеноподобний, істеріформний) для того, щоб підкреслити інше, непсіхогенное їхпоходження.
Неврастенічний (астенічний) синдром характеризується дратівливою слабістю. Внаслідок придбаної абовродженої недостатності внутрішнього гальмування збудження нічим не обмежується, що проявляється дратівливістю, нетерплячість, підвищеної истощаемостью уваги, порушеннями сну (сон поверхневий, з частими пробудженнями). Виділяють гіпер-і гіпостеніческій варіанти астенії. При гиперстенической астенії збереження возбудительного і слабкість гальмівного процесу призводить до висування на передній план схильності до вибуховим, експлозівним реакцій. При гипостенической астенії євсі ознаки слабкості не тільки гальмівного, а й збуджувального процесу: крайня стомлюваність при розумової та фізичної навантаженні, низька працездатність і продуктивність, порушення запам'ятовування. Станом супроводжують головні болі, рясні вегетативні розлади, підвищується чутливість до всіх зовнішніх впливів.
Обсесивно-фобічні синдром проявляється психопатологічної продукцією у формі різн
ообразних навязчивостей і фобій. У цей період посилюється тривожність, помисливість, нерішучість, виявляються ознаки астенізація. Іпохондричний синдром за своїм змістом може бути: 1) астенічним, 2) депресивним, 3) фобічні, 4) сенестопатические, 5) маревних. При невротичних станах мова йде про просту, небредовой іпохондрії, що виражається перебільшеною увагою до свого здоров'я і сумнівами в його добробут. Хворі фіксовані на неприємних відчуттях в своєму тілі, джерелом яких можуть бути саме невротичний стан і викликані ним соматовегетативних зрушення, депресія з її сімпатікотоніей й інші причини. Хворі часто звертаються за допомогою до різних фахівців, багато обстежуються. Сприятливі результати досліджень на якийсь час заспокоюють хворих, а потім тривога знову наростає, думки про можливе важкому захворюванні повертаються. Виникнення іпохондричною симптоматики може бути пов'язано з ятрогеній.
Істеричний синдром - Поєднання симптомів будь-яких захворювань, якщо за своїм походженням ці симптоми є наслідком підвищеної сугестивності і самовнушаемость, а також таких рис особистості, як егоцентризм, демонстративність, психічна незрілість, підвищена гра уяви і емоційна лабільність. Стан характерно для істеричного неврозу, істеричного розвитку особистості, істеричної психопатії.
Психопатичний синдром. Це стійка, соціально дезадаптують хворого дісг
Гармонійно в емоційній і вольовій сферах, що є вираженням патології характеру. Розлади не стосуються пізнавального процесу. Психопатичний синдром формується в певних умовах соціального середовища на основі вроджених (психопатії) і придбаних (постпроцессуальное стан) змін вищої нервової діяльності. Для того щоб підкреслити ці відмінності, зміни характеру, викликані шизофренічним або церебрально-органічною процесом, називають іноді псіхопа-топодобним синдромом. Патологія відноситься до прикордонної в психіатрії.
Варіанти психопатичного синдрому відповідають клінічним формам психопатії і проявляються збудливими рисами або реакціями підвищеної гальмування. У першому випадку характерні емоційна нестриманість, безглуздого, конфліктність, нетерплячість, неуживчивість, вольова нестійкість, схильність до зловживання алкоголем і вживання наркотиків. Особливістю іншого варіанту є слабкість, виснаженість реакцій особистості, її недостатня активність, занижена самооцінка, схильність до сумнівів.
...