За уявленнями сімейної медицини, гіпотиреоз являє собою захворювання, що характеризується зменшенням секреції гормонів щитовидної залози - тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Про симптоми та прогнозі цього захворювання розповідають у цій статті експерти
Посольства медицини.
В залежності від рівня ураження структур організму, відповідальних за виробництво гормонів, в сімейній медицині виділяють наступні види
гіпотиреозу.
Первинний гіпотиреоз
Це найпоширеніша форма гіпотиреозу.Вона викликана
проблемами, що виникають
безпосередньо в щитовидній залозі. Ця форма
захворювання зустрічається
у 1-3% людей, частіше у жінок, ніж у чоловіків, і складає 95% всіх випадків гіпотиреозу. Первинний гіпотиреоз обов'язково супроводжується збільшенням секреції тиреотропного гормону (ТТГ).
Центральний гіпотиреоз
Цей вид захворювання складає решта 5% випадків гіпотиреозу. Це розлад викликане порушеннями роботи
структур мозку - гіпофіза
або гіпоталамуса, і воно супроводжується зниженням секреції тиреотропного гормону.
Що може бути причиноюгіпертиреозу?
За даними сімейної медицини, первинний гіпотиреоз може бути наслідком хронічного аутоімунного тиреоїдиту Хашимото, який є найбільш частою причиною гіпотиреозу. Він часто зустрічається у жінок середнього віку (40-60 років) і нерідко супроводжується формуванням зобу
внаслідок атрофії залозистої тканини. У крові у цих хворих знаходять антитіла проти власної щитовидної залози.
Ятрогенний гіпотиреоз виникає після хірургії щитовидної залози протягом першого року після операції або ж після лікування радіоктівних йодом або променевою терапією (радіотерапією).
Гіпотиреоз може бути викликаний як дефіцитом, так і надлишком
йоду в їжі. Відсутність йоду є найпоширенішою причиною гіпотиреозу та зоба у всьому світі, вражаючи приблизно 200 мільйонів чоловік. Надлишок йоду може викликати гіпотиреоз шляхом блокади синтезу гормонів щитовидної залози. Цей варіант захворювання зустрічається
у пацієнтів із супутніми захворюваннями щитовидної залози або у новонароджених.
Деякі медикаменти можуть втручатися в синтез гормонів залози (літій, йод, препарати з високим вмістом йоду, такі як аміодарон, йодовані контрастні речовини), змінювати обмін речовин (карбамазепін, рифампіцин, фенобарбітал) або порушувати метаболізм йоду (сукральфат, солі заліза), провокуючи розвиток гіпотиреозу.
Причиною гіпертиреозу є спадкові дефекти у синтезі гормонів щитовидної залози або її анатомічні аномалії.
В цьому випадку зоб і гіпотиреоз майже завжди виявляються з перших років життя.
Первинний гіпотиреоз може бути викликаний такими хворобами, як гемохроматоз і амілоїдоз.
Дорогі читачі, якщо ви читаєте цю статтю не на сайті Посольства медицини, то вона запозичена там неправомірно.
Вторинний гіпотиреоз обумовлений дефіцитом тиреотропного гормону в організмі, що виникають внаслідок ушкодження функцій структур мозку, які контролюють його синтез.
Найбільш поширеними причинами цього дефіциту є аденоми гіпофіза (найчастіше), післяпологовий некроз гіпофіза (синдром Шихана), травми і запалення гіпофіза (гіпофіза).
Третинний гіпотиреоз розвивається в результаті патології гіпоталамуса і зменшення синтезу тиреотропін-рилізинг-гормону (ТРГ).
Як проявляє себе гіпотиреоз?
Лікарям сімейної медицини добре відомо, що у цього захворювання може бути безсимптомний перебіг, або ж воно є абсолютно очевидним.
Симптоми гіпотиреозу залежать від його причини. Серед найбільш поширених ознак цього захворювання - слабкість, підвищена сонливість, зниження розумової працездатності, непереносимість холоду, зниження апетиту і закрепи, сухість шкіри і охриплість голосу, брадикардія, збільшення ваги тіла, порушення менструального циклу, набряки. Наявність хоча б декількох з цих симптомів дозволяють запідозрити гіпотиреоз.
Тяжкість захворювання залежить від ступеня гормональних порушень, швидкості їх розвитку
віку пацієнта та наявності інших захворювань. В цілому, пацієнти, у яких гіпотиреоз розвивається швидко, як правило, мають більш виражені симптоми, а у пацієнтів похилого віку, як правило, є менше симптомів, і вони є
менш специфічними.
Для діагностики гіпотиреозу проводиться визначення рівня гормонів щитовидної залози і тиреотропного гормону в крові пацієнта.
Як лікується гіпотиреоз?
Метою лікування є відновлення нормального рівня гормонів щитовидної залози, які призначаються для прийому всередину.