Д.м.н. В.Л. Тютюнник Науковий центр акушерства, гінекології та перинатології РАМН, Москва

Ніщо так не прив'язує дитину до матері і не викликає у відповідь почуттів, як годування малюка грудьми. Спочатку груди виробляє молозиво-жовту водянисту рідину, багату антитілами і поживними речовинами, настільки важливими для організму дитини. Починати годувати груддю слід якомога раніше. Незалежно від розміру молочних залоз годувати грудьми можуть всі жінки (рис. 1). Здатність організму виробляти молоко, також як і вміння дитини смоктати груди - закладеніприродою, хоча з боку матері можуть знадобитися певні навички.

Рис. 1. Фізіологія грудного вигодовування

Переваги раннього прикладання новонародженого до грудей:

· Позитивно впливає на становлення, регуляцію і тривалість лактації;

· Грає важливу роль в становленні імунітету і зниження захворюваностіновонароджених;

· Сприяє відновленню перерваної пологами психологічного зв'язку між матір'ю і дитиною.

Безперечно, материнське молоко є ідеальним харчуванням для дитини. Тільки в материнському молоці є всі необхідні дитині поживні речовини, вітаміни та мікроелементи знаходяться в потрібній кількості. Разом з молоком матері дитина набуває імунітет від багатьох хвороб і менше страждає від різних алергічних та інфекційнихзахворювань.

При грудному вигодовуванні діти рідше страждають шлунковими і кишковими розладами. Мамам необхідно пам'ятати, що грудне молоко забезпечує оптимальний розвиток її малюка, оскільки має властивість «біологічної специфічності». Дитина, вигодуваний грудьми, випереджає у своєму розвитку «штучних» однолітків. До того ж діти, що перебувають на грудному вигодовуванні, згодом рідше піддаються різним захворюванням.

Длямами переваги природного вигодовування теж цілком очевидні. При годуванні грудьми більш активно виділяються гормони, що сприяють відновленню жіночого організму після пологів. У жінки, що годує формується особливий гормональний фон, який може перешкоджати настанню нової вагітності. Крім того, у жінок годують грудьми, знижується ризик виникнення таких серйозних захворювань, як анемія, остеопороз , рак молочної залози абояєчників. Крім того, гормони, що виробляються в період годування, володіють заспокійливим ефектом, що допомагає жінці подолати складнощі, пов'язані з материнством.

І все ж саме цінне - це той особливий тонкий психологічний контакт, що виникає між матір'ю і дитиною в процесі годування і що допомагає згодом розвинути гармонійні відносини між ними.

На жаль, у молодих мам деколи виникають складнощі, пов'язані з природнимвигодовуванням. Дуже часто буває, що дитина раптом відмовляється від грудей. Це можливо внаслідок неправильного прикладання дитини до грудей або його поганого самопочуття. Однією з найпоширеніших в наші дні проблем є недостатнє вироблення молока. В цьому випадку необхідно прикладати дитину поперемінно до обох грудям, обов'язково зціджуватися, пити багато рідини, перед годуванням намагатися розслабитися.

В цей період рекомендований прийомполівітамінних комплексів, краще за все тих, що брали під час вагітності. Ідеальне поєднання всіх необхідних для годує грудьми мами вітамінів (вітаміни А, групи В, Д, Е, С і т.д.) і мінералів (кальцій, залізо, магній і т.д.) в складі полівітамінних комплексів допоможе посилити лактацію у разі її нестачі.

Якщо дитина турбується під час годування, то, швидше за все, він таким чином емоційно реагує на зміну навколишнього оточення. В даному випадкутреба створити спокійну атмосферу, погодувати його в тихому місці, і він заспокоїться.

Дуже неприємні відчуття можуть викликати хворобливість і тріщини сосків. Якщо хворобливість проявляється протягом усього годування грудьми, то могли з'явитися тріщини.

Тріщини сосків можуть утворюватися в результаті недостатньо хорошої підготовки молочних залоз під час вагітності, неправильної техніки годування, гіповітамінозу, загального ослаблення організмужінки.

Оскільки до тріщин сосків може приводити неправильний догляд за грудьми при годуванні, то необхідно дотримуватися деякі умови, які допоможуть уникнути цього явища:

· Містити груди в суворій чистоті: перед кожним годуванням необхідно мити молочну залозу теплою водою з милом і просушити м'яким чистим рушником або марлею (у жодному разі не можна витирати груди, щоб не травмувати шкіру, треба промокнути її насухо);

· Не використовувати для знезараження шкіри соска спиртових розчинів, оскільки спирт сильно сушить шкіру, а стерильність такої міри зовсім не потрібно;

· Сосок і прилеглу до нього область обмивати 2%-ним розчином соди (одна чайна ложка на склянку кип'яченої води) або просто кип'яченою водою;

· Декілька перших крапель молока краще зцідити, тому що таким способом очищаються зовнішні відділи виводять проток молочних залоз від потрапилитуди мікроорганізмів;

· Для пом'якшення користуватися мазями або маслами на основі ланоліну, тому що інші масла (вазелін, рослинне масло і т.д.) можуть не тільки викликати алергію у дитини, але і розлад травлення; змащувати груди треба після годування, тоді при наступному прикладанні дитини до грудей масло частково всмокчеться в шкіру, а частково змиється водою (це ж відноситься і до всіх лікарських складів з рекомендованих нижче);

·необхідно підкладати в бюстгальтер м'які гігієнічні прокладки на область соска і регулярно їх міняти у випадках спонтанного виділення молока в проміжках між годуваннями, так як підвищена вологість може провокувати ушкодження шкіри і розвиток хвороботворних мікробів.

Тріщини і садна сосків дуже болючі. Якщо вони не дуже великі, можна спробувати годувати дитину через накладку, які продаються в аптеці. При великих і дуже болючих тріщинах прикладати дитину до грудей тимчасово (до їх загоєння) неможливо. В такому випадку молоко потрібно акуратно, не травмуючи соска, зцідити в прокип'ячену посуд і годувати їм дитину без теплової обробки.

Одним із сучасних ефективних і безпечних засобів, розробленим спеціально для щоденного догляду та лікування ніжної шкіри малюків і годуючих мам, є мазь «Бепантен», Що містить натуральний компонент - провітамін В5 який активно живить шкіру, сприяючи її швидкому загоєнню і відновленню. Активна речовина препарату - декспантенол - відноситься до вітамінів групи В, є похідним пантотенової кислоти, грає важливу роль в процесах ацетилювання та окислення, бере участь у вуглеводному обміні, в синтезі ацетилхоліну, кортикостероїдів, порфіринів, надає виражений вплив на утворення і функцію епітеліальної тканини, має деякою протизапальною активністю.

«Бепантен» - добре зарекомендував себе препарат, ефективність і безпека якого доведені багаторічним досвідом клінічного використання.

Основною перевагою мазі «Бепантен» для годуючих мам є швидке і ефективне рішення проблеми тріщин сосків.

При цьому мазь:

· Лікує і попереджає появу тріщин і запалення сосків молочних залоз в період годування груддю;

· Зменшує почервоніння ареоли і больові відчуття в процесі годування;

· Настільки безпечна, тому що містить тільки натуральні компоненти, що не вимагає змивання водою безпосередньо перед годуванням;

· Не викликає алергічних реакцій (тому що не містить ароматичних речовин, барвників та консервантів).

Крім того, попередження утворення тріщин і садна сосків і своєчасне їх лікування, попередження застою молока є одним з етапів у профілактиці маститу.

Необхідно ще раз підкреслити роль ретельного дотримання правил годівлі, що є профілактикою тріщин і садна сосків. Годування дитини для матерів зазвичай дуже приємно. І вони мимоволі намагаються його продовжити. Ця обставина може призвести до подразнення шкіри соска, появи мокли і дрібних, дуже хворобливих тріщин соска. Тріщини сосків - це вхідні ворота для інфекції, яка може викликати мастит.

Щоб уникнути появи тріщин необхідно:

· Міняти положення дитини біля грудей під час годування, щоб при смоктанні піддавалися тиску різні ділянки соска;

· Після годування сосок слід витягувати з рота немовляти. Якщо він його не відпускає, досить злегка затиснути ніс малюка, і він сам виштовхне сосок;

· Зробити годування більш частими і менш тривалими (не довше 10-15 хвилин кожне);

· Перед тим як давати груди, прикладати до соска лід, обгорнутий в чісую марлю, щоб пом'якшити больові відчуття;

· Після годування і зціджування залишився молока потрібно висушувати сосок, тримаючи відкритим на повітрі 5 хвилин;

· Залишилося після годування молоко потрібно зцідити до повного спорожнення грудей. Зціджувати молоко потрібно легкими рухами, не торкаючись соска. При нагрубанні молочних залоз (лактостаз) доцільно використовувати молокоотсос або короткочасно пригальмувати лактацію;

· Слід щодня міняти білизну;

· Якщо на соску з'явилися тріщини, то як і всяка рана, ці тріщини відкриті для інфекції, і їх потрібно негайно лікувати.

Опубліковано з дозволу адміністрації Російського Медичного Журналу.