Головна » Акушерство, вагітність і пологи » Огляд пацієнток після сексуального насильства | Акушерство, вагітність і пологи


Д-р Халберт
Монтвеіл, Нью Джерсі.
Переклад на російську: лікар Меглей С.В.,Бендерський Пологовий будинок.

Факти:

  • Сексуальне насильство - злочин, який частіше за інших замовчують жертви.
  • 50% згвалтувань відбувається в будинку жертви.
  • Акушерам-гінекологам часто доводиться описувати сліди сексуального насильства.
  • Використання спеціальних бланків та набору для обстеження жертви сексуальногонасильства може виявитися дуже корисним.

Вміст набору для огляду:

  1. Набір предметних стекол.
  2. Фізрозчин в пляшечці з піпеткою на кінці.
  3. Від 6 до 12 стерильних паличок з ваткою на кінцях.
  4. Від 8 до 12 стерильних пробірок.
  5. Пляшечка для сечі.
  6. Стерильна запакована гребінець.
  7. Стерильні ножиці.
  8. Дві ложечки Фолькмана.
  9. Пакет прогумованих бирок.
  10. Шкребок для нігтів.
  11. Бланк для запису опитування та обстеження.
  12. Інструкція з ведення для лікаря.

Анамнез:

  1. Вік
  2. Сімейний стан.
  3. Паритет.
  4. Менструальний анамнез.
  5. Історія використання контрацептивів.
  6. Останній коитус до згвалтування.
  7. Використовувала чи презерватив останній тиждень перед згвалтуванням.
  8. Вживала алкоголь або наркотики.
  9. Вензаболеванія зараз або раніше.
  10. Психічні захворювання або стани.
  11. Гінекологічні операції.
  12. Алергія на медикаменти.
  13. Опис згвалтування і що відомо про гвалтівника.
  14. Обставини згвалтування:
    • Проник чи пеніс у піхву?
    • Зазнав чи гвалтівник оргазм?
    • Чи використовував гвалтівник презерватив?
    • Чи мав місце екстрагенітальний секс (оральний, анальний)?
    • Використав /погрожував насильник зброєю?
  15. Місце де сталося згвалтування.
  16. Дата і час згвалтування.
  17. Обставини, що безпосередньо передували згвалтуванню.

Обстеження:

  1. Нехай пацієнтка роздягнеться повністю, стоячи на білій простирадла.
  2. Скласти весь одяг в запечатаний пластиковий мішок.

Обстеження на кріслі:

  1. Оглянути стан лобкових волосся (плями крові, сперми).
  2. Травми вульви.
  3. Стан дівочої пліви, ануса і прямої кишки.
  4. Стан піхви.
  5. Стан шийки матки.

Лабораторні аналізи:

  1. Мазок вагінальних виділень на наявність сперми.
  2. Мазок виділень на наявність сперми забарвленням за Грамом або Папаніколау.
  3. Мазок на наявність гонококів з піхви (ануса, якщо необхідно).
  4. Кров з вени для виявлення ВІЛ, сифілісу , Гепатиту Б, ЦМВ, герпес.
  5. Тест на вагітність.
  6. Проба на алкогольне або наркотичне сп'яніння.

Профілактика вензаболеваній:

  1. 250 мг цефтриаксону в /м + 100 мг Доксициклін всередину двічі на день х 7 днів.
  2. 2 г Спектиномицин в /м + 100 мг Доксициклін всередину двічі на день х 7 днів.
  3. 500 мг Еритроміцину три р.день або 1 г Азитроміцину (вагітним).

Попередження вагітності:

  1. 2 протизаплідні таблетки (типу Ригевідону) + ще 2 таблетки через 12:00.
  2. 1 таблетку Постинора + ще 1 таблетку через 12:00.

Подальше обстеження (Краще, якщо тим же лікарем):

  1. через 2 тижні: гоноррея /хламидия.
  2. через 4 тижні: Гепатит Б.
  3. через 6 тижнів: Вагітність, Трихомонади, Герпес, Вагиноз.
  4. через 3 місяці: гоноррея /хламідія, ВІЛ.
  5. через 6 місяців: Гепатит Б, ВІЛ.


...


1 (0,00088)